後尿道瓣膜

後尿道瓣膜治疗

其治療目的主要是除去瓣膜,手術方法的選擇和途徑需根據梗阻程度及患兒健康狀況而定.對於輕度、中度梗阻伴有輕微氮質血癥者,可選用經尿道電灼瓣膜,療效滿意.少數病人,可通過插入導尿管、膀胱鏡,或經會陰部切開尿道插入尿道探子破壞瓣膜,擴張尿道.

梗阻嚴重引起不同程度的腎積水,出現尿性膿毒血癥和氮質血癥的患兒,應給予抗菌素,留置導尿管和糾正和電解質平衡紊亂等治療,膀胱輸尿管返流及腎發育不良的患兒,應行膀胱造瘺術.

大多數嚴重腎積水患兒,因為輸尿管擴張馳緩,膀胱三角區肥厚,導致輸尿管膀胱連接部梗阻,單行膀胱造瘺和瓣膜切除效果不滿意.對於這些病人,需行輸尿管皮膚造瘺,才能達到保護腎功能和減輕或消除腎積水,待腎積水功能改善後,再行瓣膜切除和輸尿管重建術.

尿路轉流時間應盡可能短,長時間膀胱及上尿路轉流能引起永久性膀胱攣縮.Johnston(1979年)報道尿道瓣膜的患兒約50%伴有膀胱輸尿管返流,雙側返流預後往往很差.在梗阻解除後,1/3病人返流能自然消失,還有2/3病人返流需手術治療.

梗阻解除後,還需應用抗菌素預防尿性膿毒血癥和尿路感染的復發.

後尿道瓣膜饮食

吃些富含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄幹、香蕉、李子、瓜子等.

後尿道瓣膜并发症

可引起尿瀦留,甚至膀胱輸尿管返流,發生腎,輸尿管積水,導致腎皮質萎縮或囊性變,發生慢性腎功能衰竭,所以尿道瓣膜對泌尿系的損害大,後果嚴重,尿道瓣膜可合並隱睪,精阜肥大或腎發育不全.