髕骨不穩定治疗
(一)治療
1.髕骨不穩定的非手術治療
(1)限制活動:限制患者日常生活中的某些活動,如登高,爬坡等,可減輕髕股關節的負荷,減少髕股關節磨損,特別是當瞭解到某項活動與癥狀加重有明顯關系時,采用限制這項活動的方式,可以達到改善癥狀的目的.
(2)股四頭肌練習:亞急性或慢性病例常伴有明顯的股四頭肌萎縮,肌力減弱,特別是股內側肌斜頭肌力的減弱,可進一步加重膝關節的不穩定,使關節腫脹,癥狀加重,因此應加強股四頭肌練習,改善股四頭肌與膕繩肌的肌力比值,最初可行等長性訓練(isometricexercise),第1步先訓練股四頭肌收縮,即將患側下肢伸直,用力收縮股四頭肌,使髕骨上提,持續5s,然後將肌肉完全放松10s,再收縮肌肉,每回練30～50次;2～3周後,可行直腿抬高訓練,即先行股四頭肌收縮,再將足跟抬高離床15cm左右,持續10s(數1,2,3……10),然後放下,使肌肉放松,這樣算1次,每天練習3回,每回練30次,當肌肉有一定恢復後,給足部加一抵抗的負荷,做上述直腿抬高訓練,重量可逐漸增加(1～3kg)以加強鍛煉強度.
(3)支具治療:髕骨支具有限制及穩定髕骨的作用,它用於急性患者,或在參加某項運動或活動較多時使用,長期配戴可使患者感到局部不適,並易導致股四頭肌萎縮.
(4)藥物治療:非甾體消炎藥可減輕髕股關節的骨性關節炎癥狀,有實驗研究證明,關節液中有一定水平的水楊酸,可阻止關節軟骨的纖維束改變,阻止軟骨軟化的發生,並建議長期服用阿司匹林治療髕股關節病,但也有學者認為該藥除減輕髕股關節骨關節炎癥狀外,其他治療意義不大.
2.髕骨不穩定的手術治療如患者癥狀較重,經上述保守治療效果不顯,多項檢查證明其癥狀與髕股關節結構異常或髕骨力線不正有關,可考慮選用手術治療,治療髕骨不穩定的手術方法很多,應根據患者的不同年齡,不穩定程度,不同的病理因素,選擇不同的方法單獨或聯合應用,手術的核心目的是改善髕骨力線,恢復髕股關節正常的適合關系,重建伸膝裝置.
髕骨不穩定饮食
一、飲食
該病飲食照常即可.
髕骨不穩定并发症
一、並發病癥
扁平足的並發癥通常是在青春期以後才會發生的.由於體重和活動量的急劇增加,使得足部的軟組織反復地受到過量的負荷,因而產生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎(尤其是脛後肌的肌腱炎)、足底筋膜炎、蹠痛等並發癥.嚴重者還會引起骨性關節炎.
