睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液百科
睪丸鞘膜積液是圍繞睪丸的鞘膜腔內液體積聚超過正常量,而形成的囊腫病變,可見於各種年齡,是一種臨床常見疾病,臨床上按鞘膜積液所在部位及鞘膜突閉鎖程度,把鞘膜積液分為四種類型:陽性睪丸鞘膜積液、交通性睪丸鞘膜積液、精阜睪丸鞘膜積液、混合型睪丸鞘膜積液.病患者的主要臨床癥狀為:陰囊內有囊性腫塊,積液量少時無非凡不適,相反量較多時於豎立位時牽引精索引起鈍痛和睪熱感,嚴重者,可影響排尿及正常的日常生活,如巨大睪丸鞘膜積液.
睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液病因
疾病因素(65%):
繼發性鞘膜積液有原發性疾病,如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等,刺激鞘膜滲出增加,造成積液.陰囊手術損傷淋巴管造成回流障礙,以及高熱、心衰、腹水等,表現為急性鞘膜積液;慢性繼發性積液常見於慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結核病、睪丸腫瘤等,造成鞘膜分泌增加而積液.另外,絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液.液體內常含有白細胞.
機體因素(30%):
可能是由於鞘膜分泌增加、吸收減少,可能是由於未發現的或已愈合的睪丸附睪炎引起.也是與先天因素,如鞘膜腔淋巴管系統存在缺陷,也病程進展緩慢.
睪丸由腹膜後下降至陰囊時,腹膜隨之下降,成為睪丸鞘膜.包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層,其外尚有一層為鞘膜壁層.兩層之間僅有很少量液體.隨睪丸下降的鞘突則在出生後完全閉合,成為條索狀物.若鞘突完全未閉合,腹腔內液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留於精索某一段上,形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液.睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體,則為睪丸鞘膜積液.
睪丸鞘膜積液臨床上表現為陰囊囊性腫物,傢長會發現兩側睪丸大小不一樣,從腫物特性上看,鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類:前者腫物時大時小,多在睡眠或用手壓時變小,甚至消失,但醒後下地玩時或加壓的手放松後腫物又恢復原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大,用手觸診時感覺較硬,加壓時亦不縮小.
正常胎兒發育早期,睪丸在腹膜後,7～9月時睪丸經腹股溝管下降到陰囊,而伴隨睪丸下降的腹膜鞘狀突閉鎖,形成纖維索帶,睪丸部分的鞘突則形成囊狀的睪丸固有鞘膜.正常情況下腔內僅有滲出與吸收平衡的少量液體,而當鞘膜鄰近器官出現病理的改變如炎癥、腫瘤、外傷、寄生蟲病等時,就造成滲出與吸收功能失去平衡,或者腹膜鞘突閉鎖不全,腹腔的液體往返進出於鞘膜腔,從而形成睪丸鞘膜積液.
睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液症状
睪丸鞘膜積液的癥狀:
鈍痛附睪囊腫睪丸觸痛睪丸疼痛睪丸脹痛
陰囊內有囊性腫塊,積液量少時無非凡不適,相反量較多時於豎立位時牽引精索引起鈍痛和睪熱感,嚴重者,可影響排尿及正常的日常生活,如巨大睪丸鞘膜積液.
睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液检查
一、檢查
尿常規睪丸活檢精囊檢查外生殖器檢查塗片
睪丸鞘膜積水和精索鞘膜積水一般為球形或卵園形.嬰兒型鞘膜積水呈梨型,在腹股溝處逐漸變細.交通性鞘膜積水呈球形或梨形,平臥時可縮小或消失.有時交通孔道很小,長時間臥床才能略微縮小,所以輕易誤診為嬰兒型鞘膜積水或睪丸鞘膜積水.包塊表面光滑、有彈性、呈囊樣感,張力小者可有波動感.
二、鑒別
鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別.
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的.惟因疝囊內容物不同而診斷各異.病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出,有時可見腸型或有腸鳴,則為疝.檢查時其中可觸及腸管.外環處精索粗大.交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大,腹股溝管無明顯包塊突出,精索不粗大.做透光試驗時,要註意嬰兒的腸管菲薄,雖然是疝,其透光仍為陽性.要致細致檢查,不可貿然進行穿刺,以免誤傷腸管.鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大.若粗大則包塊與腹腔相連,則為疝.不粗則可能為鞘膜積液.睪丸鞘膜積液時,包塊占有一側陰囊的全部.不能再摸到睪丸.而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸.
睪丸腫瘤的特點是重而硬.可以有少量的鞘膜積液,B超檢查可見腫塊為實質性.在檢查時,除體會包塊重硬外,若在包塊之後外方摸到副睪,則為腫瘤.若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液.透光試驗腫瘤為陰性.但厚壁的鞘膜積液也可以不透光.可進行穿刺以明確診斷.
睪丸鞘膜積液预防
鞘膜積液在熱帶地區發病率高,與血絲蟲感染有關系,故平時防蚊措施是重要的.一旦發現自己患病,一定要到正規的醫院進行治療,切不可自己胡亂用藥.應當非常註重的是,因慢性附睪炎常與慢性前列腺炎經常同時存在,所以治療時應該二病同治.
