三環類的抗抑鬱劑有許多不良反應,最常見的是鎮靜、嗜睡、心動過速、口幹、視物模糊、便秘和震顫等等。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前也在臨床上應用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭,這類藥物的不良反應比較少,更易耐受,更安全,比較適合老年患者。其它新型抗抑鬱劑如文拉法辛、米氮平、曲唑酮等等。除瞭藥物治療還可以進行心理治療,心理治療非常重要,抗抑鬱劑合並心理治療屬於治標又治本的辦法,療程遠遠高於單用抗抑鬱劑或者心理治療,心理治療可改善預後,有助於預防復發。電抽搐治療,傳統的電抽搐治療ECT並不適合老年患者。現代的改良電抽搐治療MECT的適應癥比較寬,無嚴重的腦器質性、心血管系統等疾病的老年患者也可以選用MECT治療,MECT常見不良反應為遺忘和意識障礙。
老年患者抑鬱如何治療?
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