急性心梗患者早期是因為冠狀動脈，不管是斑塊破裂產生血栓，還是冠脈痙攣所引起，早期都應給予抗血小板、他汀類穩定斑塊的抗栓治療，減少和延緩急性心梗對於心肌的影響，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板藥物，需要兩種抗血板藥物聯合應用。同時使用他汀類的，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用，穩定斑塊，降低低密度脂蛋白，避免事件再次發生，這是心梗的急性期。如果患者還有明顯缺血的癥狀，可以使用硝酸酯類的藥物口服、靜脈註射擴張冠脈，改善心肌缺血的癥狀。同時再口服β受體阻滯劑控制心率，減輕心肌耗氧量，改善患者預後。心功能比較差，可以增加口服、靜脈的利尿劑減輕心臟的負荷，這是急性心梗。如果是急性ST段抬高性心肌梗死，在時間窗之內還可以進行介入的治療。如果非ST段抬高的心肌梗死，等到病情穩定後再做擇期的介入治。過兩周後急性心梗急性期過去，患者病情平穩，需要維持的是冠心病的二級預防治療，避免事件再次發生，避免出現心梗或者不穩定的心絞痛。另外，改善心肌的重塑，阻斷交感神經和ROCK系統對心肌的影響，改善心臟功能，可以使用ACEI、ARB類藥物阻斷ROCK系統，同時繼續口服β受體阻滯劑，阻斷交感神經系統。阿司匹林和他汀類穩定斑塊的抗栓治療，需要長期的堅持下去。如果已經在急性期進行介入治療，應選擇兩種抗血小板治療，連續服用一年後再改為抗血小板治療。如果存在長期使用，存在心律失常、房顫，需要應用抗心律失常的藥物。不同的情況、不同的心功能、不同的問題、不同的合並癥選擇的藥物不一樣。總歸來講，抗栓治療，預防冠心病二級治療是治療的核心。抗血小板治療加他汀類穩定斑塊治療是治療的核心，在此基礎之上，酌情選擇相關的藥物。