中樞性面癱多見於顱內的病變，具有代表性的就是各類型的腦卒中，其中以內囊出血最為常見。出現病灶對側下面部表情肌癱瘓、系鼻唇溝變淺、口角輕度下垂，而上部的面肌不受累，皺眉、皺額、閉眼動作無障礙。當伴有舌癱時伸舌會偏向病灶對側，這是因為病灶對側舌下神經麻痹、伸舌不能，而病灶側伸舌正常，故作出伸舌動作時病灶側可以將舌推出病灶，對側無運動導致舌體偏向病灶對側。
中樞性面癱的表現
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