心內膜炎是由於細菌、炎癥侵犯到瞭心內膜而引起的一種炎癥性疾病。主要的感染部位有心臟內膜,就是我們的心臟肌肉的內膜,以及我們心臟的瓣膜;如果說室間隔哪個地方有缺損,它就會不光滑,這個地方都會容易發生感染。這種感染有的時候是病原微生物就直接集聚在內膜的地方繁殖;有的時候是病原的微生物,它引起瞭整個血液循環系統的菌血癥或者敗血癥,流到心內膜,引起心動心內膜炎。臨床表現其實是多種多樣的,也是依據病情而言的。首先,它既然是一個炎癥,必然是有發熱的過程,有的人是長期的低熱,沒有規律的發熱,或者沒有原因的發熱,出現瞭一些疲乏、體重減輕、食欲減退;從心臟這方面會出現不同的癥狀,比如說胸悶、氣短、乏力;如果我們去查體,會聽到心臟是有雜音的。比如說有一些贅生物長在瓣膜上,就會引起瓣膜的損害,我們就會聽到血流的吹風樣的雜音。另外心內膜炎還有可能引起栓塞,最常見的就是皮膚的栓塞,散在的小雨點,以及我們的手指可以出現一些紫紅色的小結節,我們把它叫做奧斯勒結節。其實現在能夠見到這種典型奧斯勒結節的患者也是比較少。典型的患者真的不多,也有很多人,就是臨床懷疑的狀態,並沒有真正的去確診。其實真正確診還是要靠細菌的培養的,也就是說很多原因不明的發熱,尤其1周以上的,並且有心臟表現的這些患者,進行積極的血培養是有助於我們去診斷心內膜炎的。其他的一些心電圖、超聲,尤其是心電圖,隻能說是一些提示,因為我們的心電圖它是不特異性的,比如說心電圖出現瞭早搏、房室傳導阻滯,你也不能據此就說明他有心內膜炎。超聲如果說能夠看到瓣膜上長瞭贅生物,診斷價值是很大的,但是如果沒有長,也就是僅起一個輔助的、參考的價值。心內膜炎如果積極的治療,用對抗生素,預後還是比較好的。但是也有一些比較嚴重的患者是需要手術治療的,比如說侵犯到瞭瓣膜,預後也是比較差的。所以任何一種病它都是分輕、中、重的不同,預後治療也是不盡相同的。
什麼是心內膜炎?
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