血液的主要功用是為人體的臟器提供氧氣和必需的養料，因此心肌缺血的本質問題是心肌缺氧。造成心肌缺氧的原因有兩大類，一類是由於心臟本身的原因，心臟的供氧和需氧出現不平衡，就會表現為心肌缺血。最常見的原因有，心動過速時心肌耗氧量增加，而給心臟供血的冠狀動脈由於出現動脈粥樣硬化、管腔狹窄、血流量不足，從而出現血氧不足以供應氧氣需要，因此就會出現心肌缺血，臨床上主要見於冠心病。另一類原因是由於失血、貧血造成紅細胞數量不足，從而造成血液攜氧能力不足，最終產生心肌缺血。
人為什麼會心肌缺血
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