肚子很大,需要鑒別腹部脹大的原因。如果是育齡期女性,肚子脹大肯定會有月經的停經病史,根據詢問月經史可以明確,通過B超檢測也可以明確是不是懷孕。但如果是男性病人或者是確切排除懷孕的病人,肚子脹大一定要明確是什麼原因。如果是健康人腹壁脂肪增厚,也可以出現腹部脹大。現在生活水平提高瞭,有很多男性尤其是飲用啤酒以後內臟脂肪堆積,出現將軍肚,酷似懷孕晚期,可能經過CT檢查能看到明顯的腹壁增厚,腹腔內的脂肪堆積,而沒有明顯的器質性病變,就是腹型肥胖。如果能夠明確看到腹腔內有液體,甚至是巨大的腫物,如卵巢的腫物、腸管的腫物,考慮一定是病變,甚至是比較嚴重的病變。肝硬化的病人到瞭失代償期,也會出現大量的腹水,腹水堆積會引起腹部脹大,酷似妊娠晚期。觀察臍部可以大致判斷,如果是妊娠,臍部可以平坦。如果是肥胖,臍部凹陷。如果是腹水,臍部平坦,甚至是突出有臍疝的狀況。如果是腹腔內實質性臟器腫大,如卵巢、直腸這些腫物或者肝臟的腫物,做移動性濁音會是陰性,通過CT、B超等檢查都可以進一步鑒別。通過腹水的穿刺,找腫瘤細胞,可以明確腹水的性質,判定疾病的原因。
肚子很大像懷孕是病嗎
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