病歷書寫基本規范 是怎麼規定的

1、國傢衛生部網站2010年2月4日發出通知，要求從2010年3月1日起，在全國各醫療機構施行修訂完善後的《病歷書寫基本規范》，於2002年頒佈的《病歷書寫基本規范（試行）》（衛醫發〔2002〕190號）同時廢止。《病歷書寫基本規范》，對醫療機構的病歷書寫行為制定瞭基本標準，保護患者權益，以提高病歷質量，保障醫療質量和安全。防止醫患雙方發生誤解、爭執，提出瞭明確要求。

2、各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局。

3、為規范我國醫療機構病歷書寫行為，提高病歷質量，保障醫療質量和醫療安全，根據《醫療事故處理條例》有關規定，2002年我部印發瞭《病歷書寫基本規范（試行）》（以下簡稱《規范》）。《規范》實施7年多來，在各級衛生行政部門和醫療機構的共同努力下，我國醫療機構病歷質量有瞭很大提高。

4、在總結各地《規范》實施情況的基礎上，結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，我部對《規范》進行瞭修訂和完善，制定瞭《病歷書寫基本規范》。現印發給你們，請遵照執行。執行中遇到的情況及問題，及時報我部醫政司。