維生素A攝入過多 維生素A過多癥
維生素A攝入過多 維生素A過多癥百科
維生素A攝入過多可以引起維生素A過多癥,分為急性和慢性兩種.維生素A過量會降低細胞膜和溶酶體膜的穩定性,導致細胞膜受損,組織酶釋放,引起皮膚、骨骼、腦、肝等多種臟器組織病變.腦受損可使顱壓增高;骨組織變性引起骨質吸收、變形、骨膜下新骨形成、血鈣和尿鈣都上升.肝組織受損則引起肝臟腫大,肝功能改變.
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維生素A攝入過多 維生素A過多癥
維生素A攝入過多 維生素A過多癥病因
配制的魚肝油制劑,有濃縮魚肝油滴劑和丸劑兩種類型,其成分均為維生素D和維生素A.這兩種維生素對處於生長發育時期的兒童來說,都十分重要.維生素D主要用於防治佝僂病,而維生素A對保證孩子眼睛、皮膚等器官的發育和功能,均起重要作用.
但有一個問題常常易被人們所忽視,即在這些魚肝油制劑中,維生素A的含量要比維生素D的含量高出許多.如長期使用該類制劑給孩子服用,或用其較大劑量治療佝僂病的話,即容易造成大量的維生素A在體內蓄積而產生毒性.
兒童應該謹慎維生素A中毒癥一次大量攝入維生素A純制劑,可發生急性中毒.有人報告一次給30萬IU的維生素A可於數日內產生中毒癥狀;若長期攝入過量的維生素A,則可發生慢性中毒,每日服用2.5萬～5.0萬IU連續3個月能引起慢性中毒.北極熊肝含維生素A最大,食後可致維生素A中毒.有人報告成人1---2日內食入一個完整狗肝而致急性維生素A中毒,小兒每日攝入一些雞肝連續數月引起維生素A慢性中毒.此外,有人提出中毒與體質特異性有關,即維生素A的吸收、利用、排泄及肝內儲存,存在個體差異.
由於傢長缺乏合理應用維生素A的知識,長期或短時間大劑量給小兒服過多的濃魚肝油,另醫務人員對此病亦缺乏警惕性.由於個體差異及肝臟維生素A貯存量的不同,故引起維生素A中毒的劑量可有很大的差異,有報道成人一次劑量超過50萬-100萬IU,兒童一次劑量超過30萬IU即可發病,也有的小兒每日服1萬-2萬IU,連續幾個月亦可出現癥狀.
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維生素A攝入過多 維生素A過多癥
維生素A攝入過多 維生素A過多癥症状
臨床表現在攝入後6～8小時,至多在1～2天內出現.主要有嗜睡或過度興奮,頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀,12-20小時後出現皮膚紅腫,繼爾脫皮,以手掌、腳底等厚處最為明顯,數周後方恢復正常.嬰幼兒以高顱壓為主要臨床特征,囟門未閉者可出現前囟隆起.腦脊液檢查壓力增高,細胞數正常,蛋白質量偏低,糖正常.血漿維生素A水平劇增,可達500ug/L以上(正常成人100-300ug/L).
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維生素A攝入過多 維生素A過多癥检查
1、X線檢查對本病確診有特殊價值,表現為管狀骨造型失常,骨質吸收,骨折;骺板改變及軟組織腫脹;骨幹處骨膜下新骨形成;顱縫增寬,前囟飽滿擴大.
2、腦脊液壓力增加,可達2.55kPa(260mmH2O),細胞和糖在正常范圍,有人發現蛋白降低或正常偏低值.
3、檢查血清維生素A,常達1,000～6000μg/L以上.
維生素A攝入過多 維生素A過多癥预防
宣傳普及營養衛生常識,糾正傢長濫用維生素A制劑及不良的飲食習慣,如動物肝臟是貯存維生素A的器官,營養豐富,但不宜天天吃,頓頓吃.食物宜多種多樣.防止醫源性維生素A中毒的發生.
維生素A每日生理需要量為2000IU,t應用濃縮魚肝油或維生素A制劑時不要超過需要量;必須用大劑量時,應嚴格限制用藥時間.發生中毒後應立即停止維生素A和胡蘿卜素的供給,因胡蘿卜素在體內能分解成維生素A.停藥後維生素A中毒的急性癥狀一般在72小時至l周內消失,其它表現也相繼減輕、好轉.頭顱X線征象恢復在6周至2個月內;長骨X線征象恢復較慢,常需半年左右,血清維生素A較高水平可達數月之久.有出血者可用維生素K.
給孩子合理服用魚肝油,是防止中毒發生的唯一措施.其中包括:
1、嚴格遵照醫囑給孩子服用魚肝油制劑,不可濫用,不可多用.一般1歲以內的嬰兒,每天可給濃縮魚肝油3-4滴,不應超過6滴.
2、防治嬰幼兒佝僂病時,盡量給孩子補充不含維生素A的純維生素口制劑.
3、如因特殊情況確實需要給孩子補充大劑量維生素A,則應由醫生嚴格限制用藥時間.
4、在孩子服用魚肝油時期,一旦發現其出現維生素A中毒的可疑癥狀,應立即停服,並及時帶孩子去醫院診治.
北京市應用維生素A.D強化鮮牛奶喂養小兒(含維生素A2000IU/L),經觀察有效地預防瞭維生素A不足,同時也未見維生素A過多的癥狀.
醫務人員要瞭解並掌握維生素A制劑的劑量,並向傢長宣教,不能濫用維生素A制劑,改變魚肝油是補藥,劑量大些、服用時間長些沒有害處的錯誤看法.在飲食方面也切勿食用大量動物肝臟.若為瞭治療詢樓病而需要維生素D時,宜用純維生素D制劑.
