良性葡萄胎
良性葡萄胎百科
來源於胚胎的滋養細胞,由於絨毛水腫增大,形成大小不等的水泡,相連成串,狀似葡萄,故稱葡萄胎.在多數葡萄胎中,胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織,但也有少數葡萄胎隻有部分胎盤絨毛組織變為葡萄胎.前者稱為完全性葡萄胎,後者稱為部分性葡萄胎.
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良性葡萄胎
良性葡萄胎病因
葡萄胎的發病原因不明,研究發現葡萄胎的發生與營養狀況,社會經濟及年齡有關.
年齡(45%):
病因學中年齡是一顯著相關因素,年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍,年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷.部分性葡萄胎與孕婦年齡無關.
遺傳因素(30%):
通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點.完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成.染色體核型為二倍體,其中90%為46,XX,由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23,X)受精,經自身復制恢復為二倍體(46,XX),再生長發育而成,稱為空卵受精.其少數核型為46,XY,這是兩個性染色體不同的精子(23,X及23,Y)同時便空卵受精,稱為雙精子受精.部分性葡萄胎核型常是三倍體,80%為69,XXY,其餘是69,XXX或69,XYY,來自一個正常卵子與雙精子受精,由此帶來一套多餘的父方染色體成分,也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致.
營養狀況(20%):
孕婦的營養狀況低下,也可能引起本病.
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良性葡萄胎症状
良性葡萄胎的癥狀:
閉經蛋白尿腹痛高血壓貧血妊高征妊娠反應水腫休克陣發性腹痛
閉經及妊娠反應葡萄胎時的妊娠反應較正常妊娠出現的早,且癥狀更加明顯,陰道流血多開始於閉經後的6～8周,最初出血量少,為暗紅色,後逐漸增多或繼續出血,發生率在96%以上,通常在妊娠4個月左右,臨近自行排出時可發生大出血,並可見到葡萄樣組織,此時多有大量出血此時若不及時處理可導致休克,甚至死亡,腹痛不多見,若有亦屬隱性腹痛,但在葡萄胎排出時,可有陣發性腹痛,此時多有大量出血,部分病人除妊娠嘔吐外,還可出現高血壓,水腫,蛋白尿,甚至可出現子癇或心衰,而在正常妊娠很少在20周前出現妊高征癥狀,貧血與感染長期陰道流血,可導致不同程度的貧血與感染.
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良性葡萄胎检查
良性葡萄胎檢查項目:
妊娠試驗雙合診婦科超聲檢查
根據病史,癥狀,體征,葡萄胎診斷多無困難.
hCG測定
葡萄胎的滋養細胞過度增生,產生大量hCG,較之相應月份的正常妊娠為高.
B超檢查
B超檢查時宮腔內無胎兒,胎盤,羊水影像,僅見“落雪樣"回聲,如有出血則可見不規則液性暗區,落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征.
胎心測聽
癥狀不典型胎心測聽正常妊娠在2個月後,多普勒可以聽到胎心,但在葡萄胎時隻能聽到一些子宮血流雜音.
X線檢查
子宮雖已超過5個月妊娠大小,但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼.
良性葡萄胎预防
所有葡萄胎患者,皆應囑告定期隨診,最好長期與醫院取得聯系,更重要是在2內定期復查,目的在於早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊,應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施,最初半年應每月復查一次,如發生不規則陰道流血,咯血,頭痛或其他不適時,應立即到醫院檢查,
復查時除詢問月經是否正常外,還應註意有無上述癥狀,檢查時應註意子宮是否復理良好,陰道,外陰有無紫藍色結節,胸透(最好胸部拍片)有陰影存在.
妊娠試驗在隨診中非常重要,葡萄胎完全清除後,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性,超過40天仍為陽性者,應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊,妊娠試驗已轉陰,復診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變,如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,復診中稀釋試驗又轉陽性,尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變.
