現有的化療藥物大多選擇性不強,在抑制和殺傷腫瘤細胞的同時,對正常的細胞,尤其是增殖旺盛的細胞,如果骨髓、頭發、毛囊也有抑制殺傷作用,因此化療藥物在一般劑量就可使機體產生不良反應,常見的消化道反應如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜、炎癥等,幾乎一半以上的化療藥物都有消化道反應,惡性、嘔吐反應用順鉑最明顯,給予止吐藥物和激素,以減輕和防止嘔吐。氟尿嘧啶及其衍生物可引起腹瀉,出現嚴重的腹瀉,並立即停藥,並給予易蒙停等止瀉劑。長春花堿類藥物可引起便秘、麻痹性腸梗阻,停藥可自行緩解,給予緩瀉劑潤腸藥,可以幫助出現口腔黏膜炎時要註意口腔衛生,潰瘍處給予口腔潰瘍散治療。骨髓抑制多數抗腫瘤藥物如骨髓抑制不良反應,表現最多的是白細胞下降,也有為血小板紅細胞下降,嚴重者可給予粒細胞-單核細胞集落刺激因子治療。近年來配合醫用,即靈芝孢子粉服用,可以減輕白細胞降低的毒副作用,重要臟器的肝損害,許多抗腫瘤藥物可引起肝損傷,予以保肝、中西醫藥物治療可減輕化療藥物對肝臟的損害。順鉑、氨甲喋呤,蹶硝脲類藥物可造成不同程度的腎功能損傷,應避免同時腎損害大的藥物,應用這些藥水化利尿可減輕對腎臟的損害、心臟毒性。蒽環類藥物阿黴素等心臟毒性,如心律失常、心功能衰竭,對既往有心臟器質性病變,或曾多次使用蒽環類藥物要慎重選用該藥,這有可能造成心臟損害的病人可做心電監護,服用保護心肌的藥物。局部刺激作用許多化療藥物有局部刺激作用,會對局部血管造成損害,如漏出物血管外可造成局部組織壞死,應用這類藥物時最好選擇大的靜脈給藥,一旦漏到血管瞭,要盡量抽出漏出的液體,並局部冷敷封閉,給予解毒劑,神經毒性抗腫瘤藥物可造成周圍神經和中樞神經的損傷,代表藥物有長春新堿,表現為肢端麻木、腱反射消失、感覺異常,便秘、麻痹性腸梗阻等,停藥後可自行恢復。給予維生素B1、維生素B12等保護神經的藥。脫發,抗腫瘤藥物損傷毛囊,導致毛囊內增殖較快的細胞死亡,引起不同程度的脫發,以蒽環類、環磷酰胺等衍生物最為明顯,病人頭戴冰帽可減輕脫發,停藥後可逐漸長出新發。總之,在化療過程中要註意觀察患者的肝功能、腎功能、心電圖、血象,由於化療藥物多從腎臟排出,所以化療中要保持足夠的尿量。一般成年人陸續每天排尿1500ml,使藥物及時排出,避免在體內蓄積,以減少化療藥所致的各種毒性反應。
胃癌化療的副作用?
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