甲狀腺癌術後如何應用優甲樂?

甲狀腺癌術後如何應用優甲樂也是病人比較關心的問題，也是很多不從事甲狀腺癌手術的一些醫生不是特別明白的問題。一般原則是所有的甲狀腺癌術後，都需要用優甲樂來抑制自身的甲狀腺激素的分泌。具體怎麼應用要根據甲狀腺癌術後，進行復發危險度來進行評估，對於那些復發危險度比較低的患者，隻是把優甲樂或者甲狀腺素吃的量控制的，用促甲狀腺激素就是TSH，促甲狀腺素水平來調控。隻是把它吃瞭，讓TSH去到達正常的低線就可以瞭。對於低危人群，低復發危險度的這些病人，比如甲狀腺是個微小甲狀腺癌＜1公分，沒有包膜外侵犯，沒有淋巴結轉移，這個患者的年齡是＜45歲。對於這樣一些情況，就認為它是低復發危險度的。對於這些病人就讓他吃的量剛好能達到TSH的水平，就是促甲狀腺激素的水平，在這個正常的低線就可以瞭。對於高復發危險度的患者，需要讓優甲樂的量要吃的量要高一點，然後要使TSH到達很低的水平，甚至於不分泌促甲狀腺激素。自身的甲狀腺細胞就不會生長，這些屬於高危險的人群。年齡＞45歲有包膜外侵犯，有淋巴結轉移，甚至有其他的重要器官，比如氣管、食管有受累的，有遠處轉移的。這些都認為它是高復發危險度的，就需要吃比較量比較大一點，讓自身的促甲狀腺激素不分泌，要吃到TSH去，基本快測不出來，＜0.1或者0.01水平。如果是高復發危險度的患者，也不一定。因為優甲樂就是甲狀腺激素，外源的甲狀腺激素，對心臟有一定的副作用，還要評估這個患者的年齡。如果這個患者是60歲以上的，心臟也不太好的，有冠心病，糖尿病病史背景的一些病人，對甲狀腺素的量要控制，特別起始劑量要控制。起始劑量有的時候可能要從比較低劑量，比如25μg開始慢慢慢慢的升高，慢慢的增加而且吃抑制的量也是不能到達。因為抑制到體內不分泌，就意味著這個病人可能會出現心臟的甲狀腺的毒性反應。還不能讓所有的甲狀腺這些人群在吃外源性甲狀腺素的時候，還不能讓T3、T4的水平過高，過高以後就變成瞭甲亢，對心臟的毒性作用就比較大。所以要根據復發危險度來決定，要根據患者的全身狀態來確定，就是年齡心臟的狀態來決定。用TSH水平的監測T3、T4的水平來監測，吃的藥量來進行調整。一般來說頭3個月，每個月要來調，要來復查一次甲功，看甲狀腺素水平T3、T4的水平，每3個月調整一次，這個是甲狀腺抑制治療，優甲樂的治療的情況。