哮喘 J45.901

哮喘 J45.901 百科

支氣管哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息,氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高.但癥狀可自行或經治療緩解.近十餘年來,美國、英國、澳大利亞,新西蘭等國傢哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病,我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者.

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哮喘 J45.901 病因

哮喘是在遺傳易感性的基礎上經由環境因素相互作用而發生的疾病.遺傳易感性涉及多個基因及其相互作用,致病的環境因素也是多種多樣.

遺傳因素(20%):

遺傳這是最主要的宿主因素.未有一個已知基因存在於兩個或以上的研究人群,這說明基因間的相互作用可能更為重要,也再次印證瞭哮喘的多基因遺傳特性.此外,藥物作用的靶點,比如β2受體、糖皮質激素受體等相關基因也是研究熱點,這些基因的異常不僅可能與發病有關,也與治療效果有關.

肥胖(15%):

肥胖是哮喘發病的獨立危險因素,尤其是對女性.肥胖的哮喘患者,治療起來更困難.可能的機制:1、改變呼吸系統的機械特性.2、脂肪組織釋放IL-6、TNF-α、嗜酸性粒細胞趨化因子(eotaxin)、瘦素等炎癥因子,使免疫功能整體呈現促炎傾向.3、肥胖的發生也是機體在遺傳上、發育上、內分泌上、神經調節上存在某些缺陷的集中反映,這些缺陷可能也是哮喘的病因.

過敏原(10%):

1、吸入過敏原是哮喘的誘因,這一觀點已廣為接受.塵蟎(Dermatophagoidessp.)是誘發哮喘發作的最為常見的吸入過敏原.花粉、豚草、真菌孢子誘發的哮喘常常具有季節性的特點.起風暴的時候,常常揚起大量花粉,有可能引起眾多哮喘患者同時發作,稱為“風暴性哮喘"(thunderstormasthma).常年存在於環境中的過敏原,可以導致患者出現慢性持續癥狀,這類過敏原多半來源於傢庭寵物毛屑、蟑螂、粉塵等.

2、過敏原與哮喘發病的關系就比較復雜,可能受到過敏原的種類、暴露的劑量、暴露的時間、暴露時宿主的年齡以及宿主的遺傳特征等多種因素影響,有時候,早期接觸過敏原可以誘導免疫耐受,反而具有保護作用.另外,嚴格地避免接觸過敏原未能降低罹患哮喘的風險.

吸煙(15%):

1、宮內以及出生後接觸吸煙煙霧,可增加患兒出現哮喘樣癥狀的風險.

2、吸煙對哮喘患者有嚴重的負面影響:可導致哮喘頻繁發作,肺功能衰退速度加快,病情更嚴重,住院率增加,削弱皮質激素的作用,死亡率更高.吸煙的哮喘患者氣道中存在中性粒細胞占優勢的炎癥反應,與一般的哮喘有所不同.

空氣污染(10%):

1、空氣污染物,如二氧化硫、臭氧,可以誘發哮喘發作.

2、空氣污染物對哮喘患病率的影響仍未確定.交通尾氣污染嚴重的城市,並未發現哮喘患病率升高.

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哮喘 J45.901 症状

哮喘的癥狀哮喘的癥狀喘息打噴嚏端坐呼吸幹咳呼吸困難咳嗽氣管阻塞哮鳴音胸悶紫紺典型的支氣管哮喘,發作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,幹咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解,某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態.

此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動,冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病.

根據有無過敏原和發病年齡的不同,臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘,外源性哮喘常在童年,青少年時發病,多有傢族過敏史,為Ⅰ型變態反應,內源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發病,無明顯季節性,少有過敏史,可能由體內感染灶引起.

無論何種哮喘,輕癥可以逐漸自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征.

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