流行性感冒 J11.101 流感治疗
一、西醫
1、治療
1、一般治療呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失.宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防並發癥.
2、對癥治療對發熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關.伴隨有高熱、食欲不振、嘔吐的患者應予以靜脈補液.補液速度要根據病人的身體條件、藥物性質、補液的總量三個方面來考慮的,一般成人約每分鐘40～80滴.滴速太快,不但會降低藥物的作用(會很快從小便中排出體外),而且短時間內輸液過多,會使人體內血循環中血容量急劇增加,尤其是有心臟病的人,一般20～40滴/分為宜.同時,要隨時觀察有無胸悶,氣短,心跳快等癥狀,液體補速太快會使心臟負擔加重,引起心力衰竭,肺部水腫等嚴重癥狀.
3、抗病毒治療
(1)離子通道M2蛋白阻抑劑:
金剛烷胺(amantadine):適用於原發性帕金林病、腦炎後的帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系反應、一氧化碳中毒後帕金森綜合征及老年人合並有腦動脈硬化的帕金森綜合征.也可用於預防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染.本品與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時可促使機體產生預防性抗體.1.抗震顫麻痹口服,成人常用量:一次100mg,每日1mdash;2次,每日最大量為400mg.腎功能障礙者應減量.小兒不用.2.抗病毒口服,成人常用量:一次200mg,每日1次;或一次100mg,每12小時1次,最大量為每日200mg.腎功能障礙者,應減少劑量.小兒常用量:①新生兒與1歲內嬰兒不用;②1mdash;9歲小兒,每8小時按體重1.5mdash;3mg/kg,或每12小時按體重2.2mdash;4.4mg/kg,也有推薦每12小時按體重用1.5mg/kg的;每日最大量勿超過150mg;③9mdash;12歲小兒,每12小時口服100mg;④12歲或12歲以上小兒,一般同成人量.口服,成人每次0.1g,早晚各1次,最大日劑量400mg,小兒用量酌減,可連服3-5日,最多10日.1-9歲小兒每日3mg/kg,最大量不超過150mg/kg
金剛乙胺(rimantadine):主要應用於由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期間的治療,同時還具有解熱和提高體液免疫力的作用,豬傳染性胃腸炎病毒有抑制作用,對敗血癥、病毒性肺炎等也有療效.金剛烷胺經腎臟排泄,以原形經尿排出,故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經系統副作用,有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量.
(2)神經氨酸酶抑制劑:鑒於流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等.故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑制劑.在理論上,神經氨酸酶抑制劑對於甲、乙型流感病毒均有效.
紮那米韋(zanamivir):適用於成年患者和12歲以上的青少年患者,治療由A型和B型流感病毒引起的流感.本品經口吸入給藥.使用前患者應在其主治醫生的指導下學習吸入劑正確使用,可能的話應由醫師示范使用方法.患者也要仔細閱讀並遵守藥品包裝內的使用說明.本品可用於成年患者和12歲以上的青少年患者,每日兩次,間隔約12h.每次10mg,分兩次吸入,或者一次5mg,連用5d.隨後數日兩次的服藥時間應盡可能保持一致,劑量間隔12h(如早晨或傍晚).患者即使感到癥狀好轉也應完成5d療程,並應被告知服用紮那米韋不能減少流感傳染的危險性.
達菲:本品通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放,從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播.在羅氏提交美國聯邦食品和藥品管理局的申報材料中指出,奧司他韋(達菲)主要的不良反應顯示為消化道的不適,包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,其次是呼吸系統的不良反應,包括支氣管炎、咳嗽等,此外還有中樞神經系統的不良反應,如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等.
(3)其他抗病毒藥物:鼻內給予大顆粒氣溶膠幹擾素alpha;,可抑制甲型流感病毒復制和減輕臨床癥狀;但可以出現明顯的局部毒性,限制瞭其應用.正在研究雙特異性單克隆抗體,用於阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的復制.
4、繼發性細菌感染的治療根據送檢標本(如痰液)細菌培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗菌藥物.
2、預後
流感病毒性肺炎因嚴重並發癥,出現心力衰竭或外周循環衰竭而死亡.
二、中醫
1、中醫療法:
①食醋加適量開水點鼻.
②針刺及刮痧:可以針合谷、曲池、太陽,發熱者加刺大椎,咽喉腫痛時可在少商穴放血;或用一碎碗片,用光滑邊緣蘸油少許,沿頸椎兩旁向下刮,以刮出紅點為度.
③生薑1兩,紅糖1兩,煎湯分3次內服,可治風寒感冒.
④蔥白1兩,切爛,用手揉搓,放鼻孔外聞氣味,可治風寒感冒鼻塞.可用蔥白數根,搗爛出汁,滴入鼻孔,每日1次,每次2滴～3滴.
⑤銀花20克,茶葉6克,白糖50克,水煎後分3次,可治風熱感冒.
⑥生薑少許,蔥白260克,白蘿卜1000克切片,放入鍋內煎煮熬湯,連吃帶喝.
⑦薑2片,加入一小撮茶葉,咀嚼後溫水送下.
⑧生梨1個,洗凈,連皮切碎,加冰糖和少許水,燉服.
⑨按摩防感冒.每天早晨起床時,或從室內到室外以前(或從溫暖的房間到較冷的房間),以及洗澡以前和洗澡之後,先用手指按住水溝穴(人中),連續揉20多次,繼在風府穴處同樣揉20多次,到這兩上穴位都感到微熱為度,對預防感冒有一定的效果.
2、中醫偏方:
景嶽鄭重提出:ldquo;此病之微甚,亦在乎治療遲早,故凡湯液,不可避晨夜,覺感須臾,即宜速治,易愈矣.rdquo;也就是說,服藥貴在盡早,稍有感覺不適,隨即服藥.風熱者可選用中成藥感冒退熱沖劑、銀翹片、羚羊感冒膠囊、清熱靈沖劑等;風寒者可選用午時茶沖劑、正柴胡沖劑、川芎茶調顆粒等,如疾病轉重應及時到醫院服用湯劑辨證治療.
中成藥:銀翹解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退熱沖劑、板蘭根沖劑、強力銀翹片等適宜於風熱,即發熱、咽喉腫痛、流黃涕較突出類型的感冒.桑薑感冒片、參蘇丸、感冒通等適宜於風寒感冒,即惡寒、鼻塞、清涕較突出的感冒.
流行性感冒 J11.101 流感饮食
一、流行性感冒食療方:
1.豆腐白面外敷額部.取豆腐一塊,加豆腐量1/5的面粉,搗勻後敷於額頭,2-3小時更換一次.適用於流感高燒,可幫助退燒.
2.薑糖飲.生薑15g,蔥白3根,紅糖20g.用500mL水加薑絲、蔥絲煮沸後加入紅糖,趁熱一次飲完,臥床蓋被,以出微汗為度.適用於高燒無汗的流感.
3.薄荷飲.銀花30g,羅漢果3g,鮮蘆根60g,大棗10枚,薄荷10g.先將前四味藥煮沸15分鐘,再加薄荷煮3分鐘,也可加冰糖適量,飲其濾液,食大棗.適用於高燒、口渴、咳嗽等流感.
4.生甘草5g,板蘭根、鮮蘆根各30g,葛根15g,生薑數片,加水1000mL,煮沸20分鐘左右,熱飲.每日分2次服用.適用於流感高燒、咳嗽.
5.薑糯米粥.取蔥白5根,生薑15g,糯米l00g.先將米煮成粥,再將蔥薑搗爛,同煨,加適量味精、食鹽.熱服,可發汗、退熱.
二、流行性感冒吃哪些食物對身體好:
1.選擇容易消化的流質飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等.
2.飲食宜清淡少油膩,既滿足營養的需要,又能增進食欲.可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜.
3.保證水分的供給,可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌,增進食欲.
4.多食含維生素C、E及紅色的食物,如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等.預防感冒的發生.
5.飲食宜少量多餐.如退燒食欲較好後,可改為半流質飲食,如面片湯、清雞湯龍須面、小餛飩、菜泥粥,肉松粥、肝泥粥、蛋花粥.
三、流行性感冒最好不要吃哪些食物:
1.忌甜膩食物.
2.忌辛熱食物辣椒、芥末等辛熱食物助火生痰,使痰變粘稠,不易咳出,使頭痛、鼻塞加重.
3.忌燒烤煎炸之品燒烤、煎炸食物.
4.忌刺激性強的調味品咖喱粉、胡椒粉、鮮辣粉都具有強烈的刺激性,對呼吸道粘膜不利,使之幹燥、痙攣,引起鼻塞、嗆咳等癥,加重病人的癥狀.故感冒患者,不宜食之.
5.忌海魚、柿子、煙、酒等.
6.忌飲食不節,飲食不節會使感冒遷延難治.
7.風寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲.
(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)
流行性感冒 J11.101 流感并发症
1.繼發細菌性上呼吸道感染
如急性鼻竇炎或化膿性扁桃體炎.
2.繼發細菌性肺炎
流感患者可能發生如下三種肺炎,即除原發性流感病毒性肺炎外,尚可出現繼發性細菌性肺炎,或病毒與細菌混合感染性肺炎,流感病毒感染導致呼吸道上皮細胞壞死,纖毛脫落和黏液分泌功能障礙,局部防禦功能降低,易繼發細菌感染,表現為急性支氣管炎和肺炎,普通型流感繼發細菌性肺炎較流感病毒性肺炎更為常見,多由肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,流感嗜血桿菌等引起,繼發細菌感染性肺炎與原發性病毒性肺炎常可由臨床特點區分,繼發細菌性肺炎多在流感病情已經好轉之後發生,隨後體溫復升,並伴有細菌性肺炎的癥狀和體征;細菌性肺炎亦可與流感病毒性肺炎並存,患者多為老年人,或是有慢性心肺疾病,代謝或其他疾病患者,通常以單純型流感起病,2～3天後病情加重,體溫較前更高,可伴寒戰,全身中毒癥狀明顯,咳嗽加劇,咯膿痰,伴有胸痛,患者呼吸困難,發紺,肺部滿佈囉音,體檢和胸片可發現有局限性實變征,亦可伴發胸膜炎,出現胸腔積液或膿胸,白細胞數和中性粒細胞比例顯著增高,痰塗片的革蘭染色及痰培養可顯示相關的致病菌,病情嚴重者更可引起流感後中毒性休克綜合征.
3.Reye綜合征(腦病-肝脂肪變綜合征)
是甲型或乙型流感病毒感染的肝臟,神經系統並發癥,在急性呼吸道感染熱退後數天出現惡心,頻繁嘔吐,嗜睡,昏迷和驚厥等神經系統癥狀,肝大,無黃疸,肝功能輕度損害,組織學改變以肝,腎,心脂肪變性為特征,Reye綜合征病因不明,近年認為可能與長期服用阿司匹林有關.
4.其他並發癥
少數患者可能出現肌炎,兒童比成人多見,表現為腓腸肌和比目魚肌的疼痛和壓痛,可發生下肢搐搦,嚴重者不能行走,乙型流感病毒較甲型更易發生這一並發癥,血清肌酸磷酸激酶含量短暫升高,患者3～4天後完全康復,有報道,極少數患者可出現肌紅蛋白尿和腎衰竭,也有出現心肌損害者,表現為心電圖的異常,心律失常,心肌酶含量增高等,心包炎少有報道.
