原發性腹膜癌原發性腹膜乳頭漿液性癌

原發性腹膜癌原發性腹膜乳頭漿液性癌百科

原發性腹膜癌(primaryperitonealcarcinoma,PPC)是指原發於腹膜間皮的惡性腫瘤,呈多灶性生長,臨床少見.組織學特征與原發於卵巢的分化程度相同的同類型腫瘤相一致,而卵巢本身正常或僅淺表受累.

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原發性腹膜癌原發性腹膜乳頭漿液性癌病因

發病原因不明,組織來源尚有爭議.目前有兩種學說:來源於胚胎性移路徑上殘留的卵巢組織惡變;腹膜上皮與卵巢上皮源於同一間胚葉,均來自胚胎體腔上皮(EmbryonalCoelomicEpithelium)、具有苗勒管分化趨向的潛能,稱為第二苗勒系統(Secondmlleriansystem),日後受到某種致癌刺激而成癌.

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原發性腹膜癌原發性腹膜乳頭漿液性癌症状

起病緩慢而隱襲,早期多無自覺癥狀,當腫瘤生長到一定大小或累及其他器官後方出現臨床癥狀.腹痛、腹脹、腹圍增大是最常見3大癥狀,腹痛不劇烈,隻覺腹部脹感或不適感.主要體征是腹部包塊與腹水.腹部包塊常較大,邊界不清.腹水增長迅速,多為血性.

因無特異性診斷方法,術前多誤診率較高,直至術中見腹膜廣泛瘤結節,而卵巢肉眼正常或淺表受侵方得診斷.診斷主要依靠B超、CT、腹水細胞學檢查,確診須經剖腹探查腹膜活檢.

1、美國婦科腫瘤學組(GOG)原發性腹膜癌診斷標準:

(1)兩側卵巢必須是正常生理性大小、或是因良性病變而增大.

(2)卵巢外的病灶體積必須大於雙側卵巢受累病灶.

(3)鏡下卵巢內病變必須有以下所見之一:①卵巢無病變存在;②腫瘤僅限於卵巢表面、無間質浸潤;③卵巢表面受累及其間質受累,間質受累必須在5mm5mm以內;④腫瘤的組織學和細胞學特征,必須是漿液性為主,與卵巢漿液性乳頭狀腺癌相似或相同,而分化程度不等.

2、國內原發性腹膜癌診斷標準(卞度宏,1988)

(1)腹膜有散在結節和(或)腹腔特別是盆腔內有局限性腫瘤.

(2)雙側卵巢(包括輸卵管)正常,或僅在其表面有易於剝除的散在粟粒樣結節.

(3)胃腸道、肝、胰等內臟器官無原發癌灶.

(4)無異位卵巢或中腎管殘餘癌腫.

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原發性腹膜癌原發性腹膜乳頭漿液性癌检查

1、細胞學檢查經腹腔鏡穿刺或陰道後穹隆穿刺抽取腹水進行細胞學檢查,惡性腫瘤常為陽性.

2、腹膜活檢腹膜活檢對腹膜腫瘤的診斷有重要價值,可采用腹腔鏡直視下活檢,亦可剖腹探查腹膜活檢.

3、免疫組化免疫組化特征與卵巢漿液性癌相似,粘蛋白測定及席夫過碘酸染色均陽性,不產生透明質酸.Wick等測定腹膜漿液癌免疫組化指標,單抗角蛋白、上皮細胞膜抗原、CA125抗原、LeuM1、B72.3抗原、癌胚抗原、淀粉酶、LN1、LN2、MB2、S-100蛋白及胎盤堿性磷酸酶測定均為陽性.Zhou等報道全部病例EMA和S-100蛋白陽性,75%病例CAl25陽性,88%呈CD15陽性,38%胎盤堿性磷酸酶陽性.

1、B超診斷依靠的主要檢查,能提示腫瘤的部位、大小、形態及性質等,有助於鑒別卵巢癌與腹膜癌.

2、CT檢查可清晰顯示腫塊,腹水,淋巴結轉移.

3、腹腔鏡檢查可以清楚的窺見病變的性質、大小、部位以及有無腹腔播散,並可吸取腹腔液和活檢做相應檢查.

原發性腹膜癌原發性腹膜乳頭漿液性癌预防

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