陰道鱗狀上皮癌陰道扁平上皮癌

陰道鱗狀上皮癌陰道扁平上皮癌百科

陰道鱗狀上皮癌是最常見的陰道惡性腫瘤,由於陰道黏膜由鱗狀上皮覆蓋,80%～90%的陰道原發癌是鱗狀細胞癌(primarysquamouscellcarcinomaofvagina),一般認為,陰道鱗狀上皮癌可能均有由上皮內腫瘤(VAIN)期,經微小浸潤癌到浸潤癌的全過程,由於病例較少,此癌瘤自然發展的過程尚未能全面瞭解.

陰道鱗狀上皮癌陰道扁平上皮癌

陰道鱗狀上皮癌陰道扁平上皮癌病因

慢性刺激(25%):

原發性陰道鱗癌常發生於後穹隆,認為可能與子宮脫垂患者長期使用子宮托有關,子宮托的長期刺激可能會導致陰道癌,但由於使用子宮托的病例不多,且陰道癌發生率不高,而很少列為致病因素.

盆腔放射治療(15%):

原發性陰道癌約有20%的患者曾經有盆腔放射治療史,大宗資料表明宮頸癌經放射治療後,有0.180%～1.545%發生原發性陰道癌,一般認為宮頸癌放射治療後10～40年可發生陰道細胞結構不良或陰道癌,40歲以下盆腔放射治療的婦女,陰道癌的發生率較高.

病毒感染(10%):

由於人類乳頭狀瘤病毒(HPV)在宮頸癌的病因中可能起著重要作用,而且有1%～3%的宮頸癌瘤患者可同時或遲些發生陰道癌,因此乳頭狀瘤病毒,尤其是16和18型可能被認為是這些癌瘤的啟動因子.

免疫抑制(12%):

凡先天性或後天性獲得性和人工性的免疫抑制患者,癌瘤的發生率較高,陰道癌瘤亦不能例外,其發生率在免疫抑制患者較高.

雌激素缺乏(10%):

陰道鱗癌好發於年邁的婦女,可能與絕經後雌激素水平低下,導致陰道黏膜上皮萎縮,為致癌因子創造瞭有利的條件有關.

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陰道鱗狀上皮癌陰道扁平上皮癌症状

1.癥狀有10%～20%的陰道上皮內腫瘤或早期浸潤癌可無明顯的癥狀,或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血和不規則出血或可及包塊,這種包塊可以表現為向外生長或形成潰瘍,呈浸潤性生長,隨著病程的發展,陰道癌灶的增大,壞死,可出現陰道排惡臭液,無痛性陰道出血,當腫瘤向周圍器官和組織擴展時,可出現相應的癥狀,累及尿道或膀胱可出現尿頻,尿急,血尿和排尿困難;累及直腸可出現排便困難或裡急後重;陰道旁,主韌帶,宮骶韌帶受侵犯時,可出現腰骶部的疼痛等.

2.體征陰道鱗狀上皮癌好發於陰道上1/3的後壁和下1/3的前壁,陰道上皮內腫瘤或早期浸潤癌病灶可僅為糜爛狀,一般浸潤癌病灶多為外生型,以乳頭狀或菜花型為常見,也可以潰瘍型,扁平狀黏膜下型或陰道旁的浸潤型的形式出現,早期陰道病灶較局限,較晚可出現全陰道,陰道旁,主韌帶和宮骶韌帶的浸潤,膀胱或尿道的陰道瘺或直腸陰道瘺,以及腹股溝,盆腔,鎖骨上淋巴結的轉移,甚至遠處轉移.

3.臨床分期陰道癌的分期是采用FIGO分期系統,這種臨床分期系統是根據臨床物理檢查,胸片,膀胱鏡檢查,直腸鏡檢查及骨骼放射線檢查,淋巴管造影,CT,MRI或手術分期的資料並不改變臨床分期,AJCC建議瞭一個TNM分期系統,這一系統極少應用,陰道癌FIGO分期如下:

0期:原位癌,上皮內癌.

Ⅰ期:癌瘤局限於陰道壁.

Ⅱ期:癌已侵及陰道下組織,但尚未達盆壁.

Ⅲ期:癌已達盆壁.

Ⅳ期:癌已超出真骨盆或臨床已累及膀胱,直腸黏膜,但泡樣水腫不應屬於Ⅳ期.

Ⅳa期:腫瘤侵及鄰近器官或直接擴展出真骨盆.

Ⅳb期:腫瘤擴散至遠處器官.

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