肺纖維化 J84.103 治疗
[治療]
1．西醫藥治療(1)激素治療:強的松30—40毫克,分-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次.
(2)治療併發癥:抗感染治療,根據病原菌選擇抗生素.
(3)支氣管擴張劑:氨茶鹼、舒喘靈等.
(4)氧療:適用於晚期患者.
2,中醫藥治療(1)肺氣虛損:咳喘聲低、易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱.
治法:補益肺氣,止咳定喘.
方藥:生黃芪30克,生白術、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克.
中成藥:玉屏風顆粒.
(2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:乾咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口乾咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細滑或細弱.
治法:補肺滋腎,化痰活血.
方藥:太子參、熟地、山萸肉、山藥、伏苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服).
中成藥:生脈飲口服液、六味地黃丸.
(3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,麵灰唇紫,舌質淡胖、苔薄白,脈沉細無力治法:健脾溫腎,化痰活血.
方藥:熟附於10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、伏苓15克、丹皮10克、澤瀉,0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克.
中成藥:人蔘健脾丸,金匱腎氣丸.
肺纖維化 J84.103 饮食
一、多飲水:要鼓勵肺纖維化患者多飲水,糾正或防止失水,具有非常重要的意義,伴有心衰的患者飲水要適量.因為重度肺纖維化患者因張口呼吸,飲食少、出汗多,常失水,痰液黏稠不易咯出,及時補充水分、增加液體攝入量.患者不能飲食時,可用靜脈補液,促使黏稠痰液排出,有利於稀釋痰液.
二、少吃刺激性、辛辣、煎炸、油膩食物:飲食要清淡,肥胖患者,控制脂肪的供給量.以吃瘦肉為宜,以控制體重和達到祛痰濕的目的.辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,導致熱助邪勝,邪熱鬱內而不達,時間久瞭會造成疾熱上犯於肺,加重病情.
三、供給多種維生素、優質蛋白及碳水化合物飲食如:糙米、蛋類、蕎麥面、玉米面、蔬菜和水果等,碳酸飲料除外.
四、重度肺纖維化的患者可給予半流食或軟食:既可防止食物反流,又有利於消化吸收.可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難.所以肺纖維化患者應根據自己的實際情況,避免由飲食不慎而導致咳、喘加重,又可以防止影響機體對多種營養物質的吸收.
五、禁忌煙酒、喝酒和過咸的食物:多數伴有氣道高反應狀態肺纖維化患者,通過過咸食物、煙和酒的刺激,會加重氣喘、咳嗽等癥狀,容易引發支氣管的反應.
肺纖維化 J84.103 并发症
1、肺部感染,呼吸衰竭:肺纖維化患者由於肺功能減弱,肺免疫力下降,並且在西醫常規治療過程中大多應用糖皮質激素和免疫抑制劑等約物,增加瞭肺部感染的發生率.肺部感染得不到較好的控制時,可誘發呼吸衰竭.
2、肺心病,心力衰竭:肺纖維化患者慢性缺氧、進行性肺動脈高壓,常合並右心室肥厚和肺心病.左心衰也常見,與缺血性心臟疾病有關.
3、肺動脈高壓:肺纖維化患者多伴有慢性缺氧和二氧化碳瀦留引起肺小動脈廣泛狹窄,肺循環阻力增加,導致肺動脈高壓的發生.肺動脈高壓是影響肺纖維化的重要因素之一.所以,早期發現病予以及時地幹預治療,對患者的預後改善和生存質量的提高有著重要的影響.
4、對呼吸系統造成影響:當動脈氧分壓降到60mmHg以下,低氧血癥刺激外周感受器,通氣量增加,在氧分壓為30~40mmHg時達到高峰.呼吸中樞對低氧血癥時通氣量的反應遠較二氧化碳為低,這是由於化學感受器對低氧血癥的敏感性較差.慢性缺氧時通氣量有所增加.當動脈氧分壓明顯降低時對呼吸中樞有抑制作用,嚴重缺氧可引起不規則呼吸和潮式呼吸.缺氧越嚴重,肺心病發生得就越早.長期缺氧會使機體免疫力降低,容易發生急性呼吸道感染.
5、對循環系統造成影響:低氧血癥通過化學感受器對交感神經強刺激,急性缺氧的早期由於血管的直接反應和通過神經反射影響,心率加快、血壓升高、心輸出量增加.心輸出量增加是通過化學感受器的即刻反應,出現在兒茶酚胺增加之前.隨著低氧血癥的加重,會出現心律失常,繼而血壓下降,心率減慢,心輸出量減少.慢性缺氧時,心輸出量與周圍環境變化不明顯,但是肺血管阻力增加,導致右心負荷加重,長期則形成慢性肺源性心病.
