原發性膀胱輸尿管治疗
主要是制止尿液反流和控制感染,防止腎功能進一步損害.
內科治療
按VUR的不同分級采用治療措施.
(1)Ⅰ、Ⅱ度:治療感染和長期服藥預防.可用SMZCo,按SMZ5-10mg/Kg,TMP1-2mg/kg計算,睡前頓服,連服一年以上.預防感染有效,每3月須作尿培養一次,每年做核素檢查或排尿性膀胱造影,觀察反流程度,每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況.反流消失後仍須每3-6個月做尿培養一次,因為反流有時可為間歇.此外,應鼓勵飲水、睡前派尿兩次減輕膀胱內壓,保持大便通常和按時大便.
(2)Ⅲ度:處理同Ⅰ、Ⅱ度,但須每隔6個月檢查一次反流,每年做靜脈腎盂造影.
(3)Ⅳ、Ⅴ度:應在預防性服藥後手術矯整.
外科治療
VUR外科治療方法多為整形手術.手術指征為:
①Ⅳ度以上反流；
②Ⅲ度以下先予內科觀察治療,有持續反流和新瘢痕形成則應手術；
③反復泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者；
④並有尿路梗阻者.
國外盛行註射療法,此方法僅短時麻醉,需短期住院或不須住院,易被父母接受.
原發性膀胱輸尿管饮食
1、合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.
2、補充維生素攝入充足維生素、微量元素.維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等,可對腎臟起保護作用.
3、適當飲食高纖維素飲食高纖維素有利於保持大便通暢,毒素排泄,人體代謝平衡維持.腎病患者應適當多吃粗糧,如玉米面、養麥面、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等.
原發性膀胱輸尿管并发症
1.尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發熱.
2.體查單側或雙側腎區壓痛,叩擊痛;如腎積水較多,則可觸及腹部腫塊.
3.如雙側膀胱輸尿管返流,腎功能已嚴重損害,則可出現尿毒癥的癥狀:貧血、浮腫、胃納差等.
