湄公血吸蟲病治疗
(一)治療
治療應用吡喹酮1天療法,20mg/(kg·次),3次/d,療效良好.
(二)預後
血吸蟲病患者,包括腦型與侏儒癥如能早期接受病原學治療,預後大多良好.晚期血吸蟲病有高度頑固性腹水,並發上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、原發性腹膜炎以及並發結腸癌患者預後較差.
湄公血吸蟲病饮食
應給予高熱量、高蛋白和高纖維素飲食.又由於脾胃虛弱,消化功能差,飲食要易消化易吸收,可先采用流質或半流質飲食,再逐步過渡到軟食和普通飯.牛奶、豆漿、豆奶、果汁、蒸蛋、肉末、肉松、魚松、魚丸等都很合適.慢性期病人,因肝臟和腸道受累,一般營養欠佳,特別在殺蟲治療前後更應加強營養和支持療法,根據患者脾胃功能和消化能力,給予高蛋白和維生素豐富的飲食.晚期病人,有腹水者應臥床休息,適當限制鈉鹽和水入量,以減輕腹水.
湄公血吸蟲病并发症
1.肝纖維化並發癥
晚期血吸蟲病患者並發食管下段或胃底靜脈曲張者占2/3以上,曲張靜脈破裂引起上消化道大出血者占16.5%～31.6%,是血吸蟲病性纖維化的主要並發癥,臨床癥狀為大量嘔血與黑糞,可引起血壓下降與失血性休克,病死率約15%,約半數患者有反復多次大出血史,上消化道大量出血後可出現腹水或並發肝性腦病,肝性腦病在晚期血吸蟲病較門脈性與壞死後肝硬化為少,國內報道占1.6%～5.4%,其病程也較長,此外,晚期血吸蟲病腹水型並發原發性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗血癥者也不少見.
2.腸道並發癥
流行區患者的被切除闌尾標本中找到血吸蟲卵者可高達31%,常是急性闌尾炎的一種誘因,而且闌尾較易穿破,可並發腹膜炎或局限性膿腫.
血吸蟲病引起的嚴重結腸病變所到的腸腔狹窄,可並發不完全性腸梗阻,以位於乙狀結腸與直腸為多,此外,腸系膜與大網膜病變可粘連成團,形成腹內痞塊,血吸蟲病患者結腸肉芽腫可並發結腸癌,患者年齡較輕,大多為腺癌,惡性程度較低,轉移較晚.
