非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151 百科

非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis,NGU)指經性接觸傳染的有明顯尿道炎癥,但尿道分泌物中檢查不到淋球菌的一組感染性疾病,因女性患者經常表現為宮頸炎癥和尿道炎癥,所以又稱為非淋菌性泌尿生殖道炎.目前西方國傢由沙眼衣原體感染引起的泌尿生殖道感染已成為最常見的STD之一;我國自2001年以來報告的非淋菌性尿道炎發病率已超過淋病,位居全國監測的8種STD的首位.非淋菌性尿道炎有時可與淋菌性尿道炎同時發生,在STD防治工作中占有重要地位.

非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151 病因

病因和發病機制沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis,CT)是非淋菌性尿道炎最常見的病原微生物,其次是是生殖支原體(Mycoplasmagenitalium,MG)和解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum,UU),偶由陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒等引起.

沙眼衣原體D～K血清型與非淋菌性尿道炎的發病有關.衣原體有獨特的發育周期,在細胞內生長繁殖,呈球形,可見到3種顆粒結構:始體為繁殖型,無感染性;原體為感染型,有致病性;中間體為發育中的過渡階段,無致病性.衣原體對熱敏感,在56℃～60℃可存活5～10分鐘,但在－70℃可存活達數年之久;常用消毒劑(如0.1％甲醛液、0.5％石炭酸和75％乙醇等)均可將其殺死.

支原體是最小的原核細胞生物,無細胞壁,其形態呈多形性,以二分裂的繁殖方式為主.有些支原體的細胞膜外有一種多聚糖形成的莢膜,有毒性,是支原體的致病因素之一.支原體在自然界有80餘種,對人有致病性的有5種:肺炎支原體、發酵支原體、解脲支原體、人型支原體和生殖支原體,後3者與非淋菌性尿道炎的發病有關.目前認為解脲支原體的致病性與其血清型有關,如4型的致病性比較明顯.支原體的抵抗力與細菌相似,55℃時5～15分鐘可被殺死,一般消毒劑也容易將其殺死,但低溫或冷凍幹燥條件下可長時間存活.

非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151 症状

非淋菌性尿道炎多發生在性活躍人群,主要經性接觸感染,男性和女性均可發生,新生兒可經產道分娩時感染,潛伏期為1～3周.

(一)男性非淋菌性尿道炎臨床表現與淋病類似但程度較輕.常見癥狀為尿道刺癢、刺痛或燒灼感,少數有尿頻、尿痛;體檢可見尿道口輕度紅腫,尿道分泌物多呈漿液性,量少,有些患者晨起時會發現尿道口有少量分泌物結成的膿膜封住瞭尿道口(“糊口"現象)或內褲被污染;部分患者可無任何癥狀或癥狀不典型,有近半數的患者在初診時易被忽略或誤診,有10％～20％患者同時合並淋球菌的感染.

未經治療的非淋菌性尿道炎經常伴有並發癥,常見的有:①附睪炎:多為急性,單側發生,常與尿道炎並存;②前列腺炎:多見亞急性前列腺炎,慢性者可表現為無癥狀或會陰鈍痛、陰莖痛;③Reiter綜合征:表現為尿道炎、結膜炎和關節炎三聯征;④其他:如直腸炎、眼虹膜炎、強直性脊柱炎等.

(二)女性非淋菌性泌尿生殖道炎主要累及宮頸;近半數患者無癥狀,有癥狀者亦缺乏特異性,僅表現為白帶增多,體檢時可見宮頸水腫、糜爛等.

尿道炎可表現為尿道口充血、尿頻,甚至排尿困難等泌尿系癥狀;沙眼衣原體可由口-生殖器接觸導致咽部感染;還可引起前庭大腺炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕、不育癥,甚至肝周圍炎.

(三)新生兒感染新生兒經母親產道分娩時可感染沙眼衣原體或解脲支原體,引起結膜炎或肺炎.

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