松果體瘤治疗
一)治療
對本病的治療方案也應以術後放療為宜,依據病理結果來設計靶區.隻是有的病例不但手術切除即使活檢也很危險,隻好單純放療,此時宜用邊緣較寬的局部野照射(2～30)Gy/(2.5～3.5)周後,立即CT掃描與放療前CT片對比,如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細胞瘤等惡性腫瘤.射野則應改為全腦、全脊髓照射,劑量為30Gy(原發灶追加總量達50Gy).如果CT片顯示腫瘤無明顯改變,說明此腫瘤對放射線不敏感,可能屬於良除腫瘤而適於手術切除,若不宜手術則局部增加劑量至55Gy.
松果體部位腫瘤手術治療有14%～37%的死亡率.放射治療可以適用於大多數的松果體腫瘤病人.然而,對於該種腫瘤標準放射治療還沒有統一意見.化學治療被優選於松果體腫瘤患者,研究表明松果體不存在血-腦脊液屏障,尤其在治療腫瘤再發或轉移的病例更適宜.臨床上常采用順鉑、博來黴素、長春堿(或長春新堿)等化療方法.對於松果體的生殖細胞瘤、絨毛膜癌化療更是有效的方法.
二)預後
松果體母細胞瘤、畸胎瘤和生殖細胞瘤對化療敏感.畸胎瘤對放療不敏感而化療卻可獲得較好的療效.如CEB方案為卡鉑(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)、博來黴素(bleomycin)用於治療畸胎瘤與生殖細胞瘤、依托泊苷(etoposide)和順鉑(cis-DDP)治療放療後的畸胎瘤;長春新堿(vincristinum)、卡鉑(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)與環磷酰胺(cyclophosphamide)治療放療前的松果體母細胞瘤;ECOMB方案治療畸胎瘤等.化療隻是治療方案的一部分,患者常需另外接受手術或放射治療.少數生殖細胞瘤患者在接受高劑量化療後再予以骨髓移植(HDC/BMT),可顯著延長患者的壽命.
松果體區腫瘤患者的預後因其組織學類型、病情的嚴重程度及治療情況不同而異,生殖細胞瘤患者預後較好(有報道5年存活率為83%),而松果體母細胞瘤和混合性胚細胞瘤患者的預後較差.Jouvet等根據松果體實質瘤的組織學特征將其預後分為4級:松果體細胞瘤為Ⅰ級;光學顯微鏡下發生有絲分裂的細胞少於6個且神經絲免疫標記為陽性的松果體實質瘤為Ⅱ級;光鏡下發生有絲分裂的細胞大於或等於6個,或神經絲免疫標記為陰性的松果體瘤為Ⅲ級;松果體母細胞瘤預後最差,為Ⅳ級.
松果體瘤饮食
註意補充維生素A、維生素C、維生素E,膳食纖維尤其是水溶性膳食纖維能稀釋腸內致癌物並促進其排泄.新鮮蔬菜、水果中含豐富的維生素和膳食纖維.
硒能清楚氧自由基,還能加強免疫功能.動物食物含硒量:魚類多於肉類,肉類多於禽蛋類,蔬菜含硒量較多的有大蒜、蘆筍、香菇、洋蔥、番茄、豌豆、萵苣、南瓜等.
提高免疫功能的食物,真菌類食物中的多糖有提高人體免疫功能的作用,如香菇多糖、蘑菇多糖,雲芝多糖等.此外,大棗、枸杞等亦有提高免疫功能的作用.
松果體瘤并发症
術後可有的並發癥:顱內出血,消化道出血,學電解質紊亂,低鈉血癥,高納血癥,垂體功能低下,中樞性高熱,尿崩癥,腦脊液鼻漏等.
如果腫瘤壓迫大腦導水管,可以引起顱內高壓,腫瘤壓迫四疊體可引起Parinaud綜合征(不能上視,瞳孔對光反射消失,雙眼不能聚合及大步幅步態).
松果體部位的腫瘤可以引起下丘腦損傷而發生尿崩癥.
