卵巢囊腫 N83.203 治疗
一般來說,如囊腫直徑小於5厘米,又無證據提示腫瘤的話,多為功能性囊腫,可以密切隨訪,即2-3個月檢查一次,以後再根據情況調整檢查間隔時間;若囊腫直徑大於5厘米,則多為卵巢腫瘤,一般需要手術治療;如果同時伴有進行性加重的痛經及性交痛、盆腔有觸痛性結節,則應考慮子宮內膜異位癥(即巧克力囊腫).可根據具體情況,采取不同的治療.
卵巢囊腫 N83.203 饮食
卵巢囊腫食療方(僅供參考,具體需要詢問醫生):
一:山藥核桃仁燉母雞湯
原料:母雞一隻,山藥40克,核桃仁30克,水發香菇25克,筍片25克,火腿25克,母雞一隻,黃酒、精鹽適量;
制法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內,加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時左右,待母雞酥爛時取出食用.
功效:補氣健脾,活血化瘀.
適用:卵巢囊腫並現神疲體倦、氣短懶言,乏力,動則益甚;下腹隱痛喜按,月經後期量少,舌淡暗,邊有齒印,脈細澀,癥屬氣虛血瘀者.
二:菱角薏米花膠粥
材料:菱角500克,生薏米100克,花膠(魚肚)150克,陳皮半個,粘米適量,鹽少許.
制法:將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉,花膠先用清水浸透發開並切塊;瓦煲內加適量清水,猛火煲至水滾後放入材料,候水再滾起改用中火繼續煲至粘米開花成稀粥,調味即可食用.
功效:健脾去濕、解毒散結、滋養肝腎;
適用:卵巢囊腫,並見肥胖,帶下量多、黏稠,色黃有異味,陰癢;舌淡紅胎白膩,脈滑,癥屬脾虛濕盛者.該粥不燥熱,適合一傢大小日常食用,可健脾養肝腎,但夜尿頻或遺尿者不宜.
卵巢囊腫飲食宜忌
宜
(1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂.
(2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅.
(3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆.
(4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子.
忌
(1)忌煙、酒、咖啡、可可等.
(2)忌辛辣刺激性食物:蔥、薑、辣椒.
(3)忌黴變、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、熏肉等.
(4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物.
卵巢囊腫 N83.203 并发症
卵巢腫瘤
卵巢體積雖小,卻是腫瘤最好發生的器官;腫瘤種類之多亦居全身器官之首,卵巢是婦科常見的疾病,可發生在任何年齡,但多見於生育期的婦女,由於卵巢位於盆腔內,無法直接窺視,而且早期無癥狀,又缺乏較好的早期診斷和鑒別的方法,一旦發現為惡性腫瘤時,往往已屬晚期病變,因此迄至今日,卵巢癌5年生存率仍僅25%-30%,為婦科腫瘤中威脅最大的疾患.
瘤蒂扭轉
約有10%的卵巢瘤發生扭轉,發生卵巢瘤蒂扭轉的條件,是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大,與周圍組織無粘連,腫瘤在腹腔中活動較易,囊性畸胎瘤,粘液性及漿液性囊腺瘤最易發生蒂扭轉,這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長且重心偏於一側,瘤體易於受腸蠕動或體位變動的影響而轉動,頗多患者訴稱,在疼痛發作前,曾有起床或彎腰等活動,但有時患者系因疼痛發作而醒(也可能在睡眠中曾翻動身體,或腸蠕所致),如卵巢瘤患者合並妊娠,則瘤蒂扭轉多發生於妊娠前半期或產後,因中期妊娠時卵巢瘤隨子宮體升入腹腔,較先前在盆腔之活動餘地大,而產生子宮縮小,腹壁松弛,卵巢瘤的活動餘地更大,故也易發生蒂扭轉.
首先靜脈受壓而阻塞,動脈繼續供應,致使腫瘤充血,呈紫褐色,囊瘤內的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔內出血,如瘤蒂扭轉嚴重,則動脈亦阻塞,久之腫瘤壞死.
破裂及穿破
前者指囊瘤脹破或被擠破,其內容溢入腹腔;後者指囊瘤內容侵蝕囊壁而進入腹腔,如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁.
卵巢瘤的破裂率約為3%,惡性畸胎最易發生破裂.
自發性破裂較多見,由於生長過快,囊壁的局部血液供應不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔,不同的瘤內容在腹腔內可形成不同的後果,在形成這些情況的過程中可引有復膜炎,腸粘連甚至腸梗阻.
出血
在剖腹查中發現卵控查中發現卵巢囊瘤內有小量出血者為數不少,但不引起癥狀,偶有瘤內大量出血者,尤其是惡化腫瘤,則可產生如同瘤蒂扭轉的癥狀,瘤蒂扭轉或破裂可致腥腔內不等程度的出血,甚至引起休克.
感染
卵巢腫瘤合並感染的發生率,最高者20%,可由種種原因所致,多數感染繼發於瘤蒂扭轉或產生感染,卵巢瘤蒂扭轉或穿破後與腸管粘連,繼發大腸桿菌感染,甚至有腫瘤內容物由鄰近粘連的器官(腸,膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤.
由於腹膜炎所引起的腹壁緊張,不易查清腫瘤的境界,有時誤診為膿腫,患者多先覺有下腹腫塊而後有腹痛,體溫升高等感染癥狀.
嵌頓
小於胎兒頭大的卵巢瘤,可被擠入子宮直腸窩,偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙.
水腫
囊腫主要為纖維瘤,可並發明顯水腫,致使腫瘤體積急速增大,常易誤診為惡性腫瘤.
腹水
腹水可以並發於良性或惡性,囊性或突發性,完整的或破裂的卵巢瘤,腹水呈淡黃色,黃綠色,或帶紅色甚至為明顯的血性;有時由於混有粘液或其他瘤內容物而混濁.
腹水多伴發於惡性卵巢囊腫,尤其是有腹膜種植或轉移者,腹水發生與腫瘤之惡性程度成正比,腹水最多伴發於實質性原發癌,占75%,腹水亦可發生於並無蒂扭轉,壞死或炎性變化的良性腫瘤.
Meigs綜合征(Meigssyndrome)
卵巢纖維瘤常並發腹水與胸水.
Meigs綜合征患者的臨床表現,往往頗似晚期肝硬化,充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤,但切除腫瘤後,腹水及胸腔積液均消失,此種綜合癥常並發於卵巢的實質性腫瘤,Brenner瘤及粒層細胞瘤.
子宮內膜變化
子宮內膜變化,可以見於具有異常內分泌作用的卵巢瘤.
惡性卵巢腫瘤的周身性並發癥
囊腫惡性卵巢對於全身影響較大,因而可引起種種全身性並發癥.
貧血常見於癌癥患者,可因出血,造血不良或溶血所致,已知腫瘤的壞死性產物可使紅細胞加速破壞並抑制骨髓的造血細胞作用,溶血則目前認為系一種自體免疫現象,腫瘤可形成與患者本身紅細胞作用之抗體而發生溶血,這種自體免疫性,溶血性貧血,偶可發生於良性卵巢腫瘤患者,在切除卵巢瘤後,溶血病變即消失,此外,由於自身免疫反應尚可引起皮肌炎,據報道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應的抗體,在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面,也發現有免疫球蛋白,釋放至血循環的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應,從而引起患者有皮肌炎的臨床表現,因此,卵巢惡性腫瘤患者手術切除後發生皮肌炎,則應想到有復發的可能.
卵巢腫瘤的腹膜外生長
有些卵巢瘤在其生長過程中一部或大部向腹膜後深埋,大多進入同側闊韌帶內,使子宮移位;逐漸發展,更可使乙狀結腸,直腸,膀胱,輸尿管移位,並使之受壓,產生各臟器的壓迫癥狀,如排尿,排便障硬,腰腹痛,下肢水腫;有的甚至可進至腎臟周圍,引起腎盂積水.
向腹膜外生長的卵巢瘤,偶見於多房性粘液囊腺癌,在手術切除時易損傷鄰近器官--輸尿管,膀胱或腸管,通過現代影象檢查(B超,CT,MRI),不難判斷.
