血小板減少癥 D69.602

血小板減少癥 D69.602 治疗

一、血小板減少癥西醫治療方法

1.重視支持治療:如有明顯貧血癥狀,HGB?60g/L應予以輸血;中性粒細胞?0.5X109/L者應保護性隔離並作好皮膚口腔護理.應用免疫抑制劑治療時需服腸道不吸收抗生素,進無菌飲食.血小板<20X109/L時,出血較重,易發生危機生命的顱內出血,需輸註血小板及大劑量丙種球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上.

2.分型診療:慢性再障一般用支持治療、中醫藥及雄激素等治療,總體療效較好.經適宜治療超過2/3患者可獲長期緩解或基本治愈,但仍有部分患者遷延難愈.嚴重型再障進展迅速,預後兇險,自然病程6個月左右.其治則需抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、環孢素、中醫藥等綜合治療才能湊效.

3.早期診斷,早期治療:大量資料表明,慢性再障治療前病程短者療效較好.治療前病程超過兩年者有效率為57%,不足兩年者為74%,小於半年者高達90%,三者間有顯著差異,說明早期治療是提高療效的關鍵.

4.堅持治療:有兩層含義,首先,治療方案確定後應堅持治療半年以上,切忌療程不足而頻繁換藥.其次,血研所鄭以州研究員及陜西省中醫藥學會附屬醫院血液病科研組分別觀察到一組(20例/14例)久難治愈的慢性再障,經刺激造血藥物(包括中藥治療)序貫治療5-10年,均取得較好療效.

5.維持治療:文獻報道雄性激素治療有效病例,停藥後近期復發率高達20%以上,中科院血液病研究所科研組觀察到24例慢性在障用康力龍治療緩解後又維持中醫治療2年餘,僅1例復發,可見維持治療對降低再障復發率,提高遠期療效有重要意義.

6.聯合用藥治療:無論慢性再障或重型再障,聯合治療均比單一用藥好,如雄性激素加中藥或環孢素A治療慢性再障療效顯著,高於單用雄性雄性激素;此外,最近我們還觀察到抗淋巴細胞球蛋白聯合精確中醫辨證治療,環孢菌素A治療重型再障的有效率明顯高於單用抗淋巴細胞球蛋白者.

7.合並癥的預防和治:本病因應用免疫抑制劑、體質衰減等因素易發生多種感染,嚴重時可合並肺炎和敗血癥(由在長期應用廣譜抗生素時).感染往往加重出血和骨髓衰竭,甚至危急生命,因此積極有效清楚感染灶、防止外傷出血及月經過多等方面,中醫藥的培本養血,提高機體防禦能力由顯必要,長期依賴輸血的患者應註意預防以及治療繼發性血色病.

二、中醫

中醫治療血小板減少癥的新進展

以往將本病分為血熱、氣虛、、陰虛三種.近10年來又取得瞭新的認識.

多數學者認為本病為本虛標實之證.其主要病機為熱、虛、瘀三種.有作用認為本病與肝、脾、腎關系密切.脾主統血,脾氣虧損則血不循經而外溢.腎藏精,主骨生髓,精能化血,腎虛則精血無以化生,故血小板減少.肝藏血,主疏泄,肝鬱化火,則迫血妄行;肝氣鬱結,疏泄失常,氣機不暢,氣滯血瘀而成紫斑;肝虛而致藏血失職也可致出血;另外肝病可及脾.心主血,屬火,心火亢盛,迫血妄行也可導致出血.

血小板減少癥 D69.602 饮食

一、血小板減少癥食療方:

1.豬皮紅棗羹

功效:補血美容,也可作為牙齦出血、血友病、缺鐵性貧血等癥的輔助治療.配料:豬皮500克,紅棗250克,冰糖適量.制作:將豬皮去毛、洗凈、切小塊後與洗凈去核的大棗共置鍋中,放入冰糖和清水,旺火燒開後用文火燉成稠羹.用法:佐餐食用.

2.棗泥薄撐

功效:健脾益胃,補血養氣,也適用於營養不良、慢性肝炎、病後體弱等癥.配料:糯米粉、大棗、白糖各適量.制作:1、將大棗洗凈,水煮至熟,去皮、核後搗成泥,加入白糖,攪勻做餡用.2、將糯米粉調成糊狀,在鍋上攤烙成薄餅,卷棗泥白糖餡成條狀,烙至金黃色時,切段.用法:早、晚餐服食.

3.大棗糯米粥

功效:益精血,補脾胃,也適用於過敏性紫癜、貧血、再生障礙性貧血.配料:羊脛骨1根,大棗50克,糯米100～200克,紅糖適量.制作:羊脛骨洗凈砸碎,煮湯取汁,再將洗凈的糯米、大棗放入羊脛骨湯中煮粥,熟後加入紅糖調食.用法:每日服2次,溫熱食,連服15～20日.

4.芪棗羊骨粥

功效:補腎氣,強筋骨,健脾胃,也適用於再生障礙性貧血.配料:羊骨1000克,黃芪30克,大棗10枚,大米100克,細鹽、蔥白、生薑各適量.制作:羊骨打碎與黃芪、大棗入砂鍋,加水煎湯,然後取湯代水同米煮粥,待粥將熟時,加入細鹽、生薑、蔥白,稍煮沸即可.用法:溫熱空腹食用,10～15日為1療程,宜於秋冬季食用.

5.枸杞參棗雞蛋湯

功效:補氣血.配料:枸杞子10～15克,紅棗10枚,黨參15克,雞蛋2個.制作:將前3味放入砂鍋,同煮湯,雞蛋煮熟後去殼取蛋,再煮片刻,吃蛋飲湯.用法:每日或隔日服1次,連服6mdash;7劑.

二、血小板減少癥多吃哪些食物對身體好:

1.應供給高蛋白飲食,飲食中宜多選用牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食品.

2.中醫認為血熱則妄行,出血屬熱者,宜選用性偏寒涼食物.蔬菜水果中性涼者,多對止血有利,可住飲食配餐中應用,尤其是荸薺、蓮藕、薺菜、黑木耳、梨、鮮棗等更佳.

3.病人同時伴有貧血,則宜在飲食中進食含鐵豐富的食物,如動物肝、豬肚、禽類肫、瘦肉、蛋黃.蔬菜中含鐵量較高的馬蘭頭、油菜、薺菜、芹菜、大頭菜、黃花菜、莧菜、菠菜、番茄等食物可經常食用.面筋、麥麩、銀耳、蘑菇、香菇等也可在烹飪菜肴中應用.

4.血小板減少患者在出血少而漸停時,則食療中宜以健脾、益氣、攝血為原則,此時選擇藥食妙品紅棗、花生(帶農)配制成藥膳、菜肴,也可以每日適量嚼食.無花果、葡萄幹,也可經常食用.

5.屬久病氣虛、神疲乏力者,食療中還常可用黃芪、紅棗、山藥、花生米、枸杞子、桂圓肉、黨參、藕節、旱蓮草、仙鶴草、羊骨、花生衣、黑豆、豬膚、扁豆、核桃仁等藥食佳品煲粥、煨湯或煎汁食服,對老年血小板減少性紫癜尤為適宜.

三、血小板減少癥最好不要吃哪些食物:

患病期間,忌食容易引起過敏及有礙血小板的可疑食物;忌油膩、忌煙;對於酒糟類食品要盡量少吃或不吃.

血小板減少癥 D69.602 并发症

一、並發病癥