五硬治疗
五硬治療前的註意事項?
本病治療的總原則:以益氣溫陽,活血通絡為主.
兒童五硬辨證論治
陽氣虛衰
證見體溫不升,面色灰暗,僵臥少動,昏昏多睡,氣息微弱,肌膚發冷發硬,蒼白腫亮,按之凹陷,硬腫范圍較廣,唇舌俱淡.
治法益氣溫陽.
方藥
1.主方參附湯(危亦林《世醫得效方》)加減
處方:人參3克(另煎),熟附子3克(久煎),黃芪6克,茯苓6克,桂枝3克,幹薑3克,丹參6克,炙甘草3克.水煎服,每日1劑.水腫甚者,加大腹皮6克、木通3克.氣息微弱,脈律不整者,加麥冬6克、五味子6克.
2.中成藥
(1)四逆湯,口服,每次5毫升,每日3次.
(2)生脈飲,口服,每次5毫升,每日3次.
(3)參茸片,口服,每次l～2片,每日2次.
3.單方驗方加味真武湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方:熟附子、茯苓、白術各4克,肉桂3克,白芍2克,生薑1片.濃煎,分多次服,每日l劑.
寒凝血澀
證見全身欠溫,四肢發涼,硬腫范圍較少,多見於面頰、臀、小腿等處,皮膚色暗發紫,或紅腫如凍傷,面色晦暗,唇舌暗紅.
治法溫經通絡.
方藥
1.主方當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方:當歸6克,赤芍6克,細辛1.5克,桂枝3克,木通3克,桃仁3克,紅花3克,人參3克(另煎),川芎3克,炙甘草3克.水煎服,每日1劑.
水腫者,加茯苓6克.嘔吐者,加法半夏6克、陳皮3克.
2.中成藥
(1)復方丹參片,口服,每次1片,每日3次.
(2)復方丹參註射液,每次4毫升,加入10%葡萄糖註射液50毫升中靜脈滴註,每日1次.
3.單方驗方
(1)溫陽益氣湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方:黃芪10克,紅參、鹿角片、羌活、桂枝、當歸、炙甘草各5克,麻黃3克,細辛2克.濃煎,分多次服,每日1劑.
(2)新生兒硬腫癥方(田風鳴驗方)
處方:紅花、丹參、川芎、赤芍、威靈仙、荊芥、防風、茯苓、大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克,甘草3克.濃煎分服,每日1劑.
兒童五硬其他療法
1.外治法
(1)復溫是治療本病的重要措施之一.可用熱水袋等置於包被內溫暖,或由人貼肉抱兒於懷,臥於棉被中,使患兒體溫逐漸上升.有條件者可用暖箱,自26℃開始,每小時上升1CC為宜,4―6小時逐漸升至30～32~C,不宜升溫過快,以免引起突然死亡.
(2)取韭菜150克,切成約3厘米長短,加少量水煮熟,然後加適量白酒,候溫,用紗佈蘸汁擦硬腫處,每日2次.
(3)取當歸、川芎、紅花、赤芍、透骨草各15克,川烏、草烏、乳香、沒藥各7.5克,丁香9克,肉桂6克,共研末,加羊毛脂100克、凡士林900克,拌勻,塗於紗佈上,再用熱水袋加溫後敷於患部,每日換藥1次.
2.針灸療法
溫灸關元、氣海、足三裡,或艾條配生薑片溫灸患部.
五硬饮食
杜仲豬腎湯:豬腎1個,杜仲10克,枸杞子20克.將豬腎剖開取去筋膜,杜仲、枸杞子用紗佈包好,加水共煮至熟,食肉飲湯.有補腎益精、強筋壯骨之功效.
杜仲豬骨湯:杜仲10克,狗脊15克,豬骶骨適量,加水久煮,飲湯食肉.有補腎壯腰,強身健體之功效.
黨參黃芪牛肉粥:黨參10克,黃芪15克,牛肉片適量,粳米50克,鹽少許.將黨參、黃芪用紗佈包好,加水與牛肉、粳米共煮,煮成稀粥,加入調味品溫食.有補脾益氣,強壯身體之功效.
五硬并发症
1.身體方面
(1)腦癱患兒一般身高比正常兒童矮,營養吸收差,常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病,還有咀嚼、吸吮、吞咽障礙和流涎.
(2)大部分腦癱患兒合並癲癇發生.因為大腦內有固定病灶誘發癲癇,尤其是智力重度低下的孩子.癲癇不僅妨礙腦癱的康復治療,並且反復的驚厥有增強腦損傷的危險.
(3)患兒容易患牙齒和齒齦疾病,而且治療困難.患兒牙齒疾病中多為齲齒,以及由於使用抗痙攣藥而致的齒跟增生、牙服炎、齒列及咬合異常等
(4)大部分腦癱患兒在視覺上有問題,其中最常見的是斜視、弱視.一般在嬰兒期出現,隨年齡增長斜視逐漸消失.
(5)腦癱患兒伴有聽力缺損,部分患兒完全失聰,部分聽力喪失.聽力障礙多見於手足徐動型腦癱患兒,這主要由核黃疽後遺癥所致.
2.生長發育
(1)智力發育
智能低下,多動癥,多有自閉癥,智商測定困難.
(2)性格特征
患兒可能有以下的性格特點:固執、任性、易怒、孤僻,情緒波動大,有時出現強迫、自傷、侵襲行為.
(3)知覺、認知障礙
腦癱患兒在這方面的功能看起來很好,但已確認存在有兩點識別、形的鑒別、空間知覺等知覺、認知障礙.
(4)語言障礙
四肢癱患兒語言障礙的發生率較高,往往以吸吮困難、吞咽和咀嚼困難為先導,表現為發音不清、構語困難、語言表達障礙、甚至失語癥等.由於發聲、構音器官的運動障礙和四肢運動障礙、聽覺障礙、智能和生長環境等原因導致.
