梅克爾細胞癌
梅克爾細胞癌百科
梅克爾細胞癌(Merkelcellcarcinoma)又名小梁狀癌(trabecularcarcinoma)原發性皮膚神經內分泌癌(primaryneuroendocrinecarcinomaoftheskin).
梅克爾細胞癌
梅克爾細胞癌病因
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梅克爾細胞癌
梅克爾細胞癌症状
腫瘤呈堅實性,圓屋頂狀,紅色或紫色結節,常單發迅速增長,常見於老年患者的曝光部皮膚.平均發病年齡為68歲,女性多於男性.原發受累部位為頭和頸部(44%),腿部(28%),臀部(9%),臂部(16%).不常見的部位,如陰囊和女陰.局部復發率為26%～44%,附近淋巴結轉移為53%,遠隔部位轉移為75%,導致死亡率(5年存活率)為30%～64%.預後較惡性黑素瘤差.
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷.
梅克爾細胞癌
梅克爾細胞癌检查
一、檢查
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組織病理:腫瘤由大小形狀一致排列成片的圓形、卵圓形細胞構成.位於真皮,常浸潤皮下組織、肌膜及肌肉.細胞大小約為成熟淋巴細胞的2～3倍,胞核卵圓形,染色質細小而分散,核膜明顯.核仁通常不明顯,胞漿稀少.可見大量核分裂象.腫瘤邊緣呈浸潤型小梁為其特征.常見廣泛性壞死區,個別細胞壞死和特征性粉碎性人工產物.鄰近基質呈纖維化,血管豐富及淋巴細胞漿細胞浸潤.
低分子重細胞角蛋白染色可證明特征性核周圍小球型反應.細胞也常表達上皮膜抗原.此外,對各種神經內分泌標志物包括嗜鉻粒蛋白(chromogranin),synaptophysin,生長激素釋放抑制因子(somatostatin),降鈣素(calcitonin),血管活性小腸肽(vasoactiveintestinalpeptides)等呈陽性反應.此腫瘤亦對神經特異性烯醇化酶呈陽性表達,但對S-100蛋白呈特征性陰性.
二、鑒別
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梅克爾細胞癌预防
註意患處的衛生,每天用溫熱水清洗外陰,勤換內褲,避免分泌物的慢性長期刺激.發現外陰部有結節、潰瘍和乳頭狀腫物,或是外陰部出現白色病變等,應及時到醫院檢查,以排除患有外陰癌的可能,且進行積極治療,使病情得到控制.中老年女性應定期進行婦科普查,對一些可能會轉化為外陰癌的外陰慢性病,如外陰白斑、外陰乳頭狀瘤等,均應進行及時徹底的治療,這樣可大大減少癌的發生.
