膝關節內側副韌帶斷裂
膝關節內側副韌帶斷裂百科
韌帶是膝關節重要的靜力性穩定因素,其主要功能是限制作用的制導作用.當韌帶承受的應力超過其屈服點,即完全斷裂的標志點後,常為撕裂傷,仍可能保持大體形態的連續性,但其維持關節穩定的張力時顯喪失,出現直向不穩定.若暴力較嚴重,膝關節有極度的移位發生時,可發生韌帶形態連續性的喪失,完全斷裂,多表現為復合不穩定.急性期,病人膝關節腫脹、疼痛,保護性肌緊張,陽性體征難查出,早期診斷困難;晚期病人多表現出不同程度的膝關節不穩,不穩定的膝關節容易反復受傷,半月板及關節軟骨承受的剪切應力增加,造成半月板損傷,關節軟骨退變加劇,繼發創傷性關節炎.晚期韌帶重建方法雖多,遠期療效有好有壞,但均不能完全恢復原韌帶的解剖及生理功能.因此,對膝關節韌帶損傷,早期正確診斷和治療非常重要.
膝關節內側副韌帶斷裂
膝關節內側副韌帶斷裂病因
一、發病原因
當膝關節處於輕度屈曲位時,關節外側遭到重力或重創可引起該韌帶的損傷.
二、發病機制
膝關節韌帶損傷中以內側副韌帶損傷最為多見,損傷多發生於膝關節輕度屈曲位時,小腿驟然外展而造成.如足球,籃球運動或重力砸於膝關節的外側可致內側副韌帶損傷.外力較輕者可發生韌帶勞損,或部分纖維斷裂.外力嚴重者可發生完全斷裂或合並前十字韌帶斷裂或半月板破裂
膝關節內側副韌帶斷裂
膝關節內側副韌帶斷裂症状
一、癥狀
在多數有膝關節遭受突然外翻或旋轉外力的外傷史,韌帶斷裂後,一般地膝關節內側顯著腫脹,局部發生劇痛,皮下淤血,青紫.關節內積血為造成疼痛的主要原因.病人多用足尖走路,強度外展其膝關節時,則韌帶斷裂處有明顯疼痛.由於反射性肌肉緊張,關節活動受限,被動伸直時抵抗及疼痛.如將積血抽出後則關節活動即可恢復.陽性體征主要是內側副韌帶局部有明顯壓痛.
內側副韌帶分為部分斷裂、完全斷裂、合並半月板破裂或十字韌帶斷裂等三種病變.
部分破裂可局限於韌帶淺層或深層,上部或下部韌帶附著處,後上斜部或後下斜部,偶有韌帶破裂局部出血骨化則影響關節屈伸活動.
完全斷裂,可能為淺層自脛骨附著處撕脫,深層自股骨附著部撕脫或與此相反,其斷裂韌帶的斷端可竄入關節間隙,擾亂關節的活動.
由於韌帶富有彈性,不易斷裂,故淺層韌帶斷裂往往合並股骨髁撕脫性骨折,但韌帶在脛骨內髁附著處比較廣闊故發生撕脫性骨折的可能性較少.深層韌帶中央部斷裂時多合並內半月板邊緣破裂,加深淺二層在韌帶中央部斷裂,十字韌帶亦可同時斷裂,則膝關節的穩定性必遭到嚴重破壞.
診斷並不困難.有小腿外展受傷的外傷病史為診斷本癥的主要依據,其臨床表現為韌帶附近腫脹,出血,青紫,明顯壓痛.如完全斷裂時,可在副韌帶損傷處摸到有失去聯系的裂隙.膝關節側扳試驗是最重要的檢查方法,可確定損傷程度.檢查者一手握踝關節,另一手抵患者膝關節外側,膝關節應處於伸直位或屈曲30位,施加外翻力.如果被掰開的內側副韌帶疼痛,表示韌帶已有損傷.如同時有松動,關節開口感,則為韌帶斷裂.為避免疼痛和肌肉的反射性保護,最好能在麻醉下或痛點封閉後再檢查.檢查時一定得囑咐病人放松肌肉,以免出現假陰性.
由於韌帶斷裂所引起的關節活動受限,采用普魯卡因局部韌帶封閉後,則關節活動即可恢復.但如系半月板破裂所引起的關節交鎖,雖抽出關節積血或局部普魯卡因封閉,其交鎖有時仍不能緩解.結構主要是膝關節MCL淺層,承受應力者,最容易受損.承受應力的順序即為損傷順序.另外,如果MCL損傷未經治療,久之,則繼發其他韌帶松弛,出現旋轉不穩.
膝關節內側副韌帶斷裂
膝關節內側副韌帶斷裂检查
一、檢查
X線檢查對診斷膝MCL斷裂有重要價值,撕脫骨折者可以顯出.加壓下外展位雙膝正位X線片,對本病更有診斷意義.取1%普魯卡因痛點註射後,患者平臥,兩踝之間置入一軟枕,用彈力繃帶纏緊雙大腿下端至膝關節上緣處,照雙膝關節正位X線片.當膝關節內側間隙加寬不超過5～10mm,為內側副韌帶部分斷裂,而膝關節內側間隙加寬明顯,則為MCL完全斷裂,當並有十字韌帶斷裂時,膝關節輕度半脫位
膝關節內側副韌帶斷裂预防
註意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助
