滋養細胞腫瘤 滋養層細胞瘤滋養層腫瘤滋養細胞疾病滋養葉腫瘤致潰瘍性胰島細胞瘤滋養層細胞疾病治疗
(一)治療
1.葡萄胎的治療葡萄胎雖屬良性,但處理不好也有一定的危險性,葡萄胎一經確診,應及時予以清除,目前均采用吸官方法,其優點為手術時間短,出血量少,也較少見手術穿孔等危險,比較安全.
(1)葡萄胎的清除:
①術前準備:
A.詳細瞭解患者一般情況及生命體征,合並重度妊娠期高血壓疾病或心力衰竭者,應先積極對癥治療,待病情平穩後予以清宮.
B.配血,保證靜脈通路開放.
C.陰試子培養,以便一旦發生感染可選擇有效抗生素.
②術中註意:
A.充分擴張宮頸管,從小號依次擴至8號以上,以免宮頸管過緊操作,並可減少創傷.
B.盡量選用大號吸管,以免葡萄胎組織堵塞吸管而影響操作,如遇葡萄胎組織堵塞吸頭,可迅速用卵圓鉗鉗夾,等基本吸凈後再用刮匙,宮壁輕刮2～3周至聞肌聲.
C.出血多時可予縮宮素靜脈點滴(10U,加入5%葡萄糖液500ml中),但應在宮口已擴大,開始吸宮後使用,以免宮口未開,子宮收縮,將葡萄胎組織擠入血管.
D.由於葡萄胎子宮極軟,易發生穿孔,故第1次吸宮時,如果子宮較大,並不要求一次徹底吸凈,常在第1次清宮後1周左右行第2次刮宮術,一般不主張進行第3次刮宮,除非高度疑有殘存葡萄胎必須再次刮宮,目前主張對子宮小於妊娠12周者,應爭取一次清宮幹凈.
③術後處理:
A.仔細檢查清出物的數量,出血量,葡萄粒的大小,觀察術後陰道出血情況.
B.將宮腔內吸出物與宮壁刮出物分別送病理檢查,以瞭解滋養細胞增生程度.
④如子宮過大,宮底超過臍平線,為防止吸宮時發生大出血,也有主張剖宮取出葡萄胎組織,術中需註意用紗佈填好腹腔及切口,以免葡萄胎組織進入腹腔或遺留於切口,而發生種植,但自采用吸宮方法後,從陰道吸宮也同樣可以減少出血,已無必要行剖宮術.
⑤由於40歲以上婦女患葡萄胎後易發生惡變,也有人主張在這年齡組的病人中,采用子宮切除方法,但實踐證明,單純切除子宮並不能完全防止惡變,其預防惡變作用不如預防性化療.
(2)黃素化囊腫的處理:葡萄胎清除後,大多數黃素化囊腫均能自然消退,無需處理,但如發生卵巢黃素化囊腫扭轉,則需及時手術探查,如術中見卵巢外觀,無明顯變化,血運尚未發生障礙,可將各房囊內液穿刺吸出,使囊腫縮小自然復位,不需手術切除,如血運已發生障礙,卵巢已有變色壞死,則應切除病例卵巢而保留健側卵巢.
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淮杞西洋參燉海參方藥及用法:發海參96克,西洋參10克(另包,隻燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量.先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開後用文火燉1小時,然後放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成.分數次喝湯,吃海參.效能:防癌抗癌,補氣益血.
滋養細胞腫瘤 滋養層細胞瘤滋養層腫瘤滋養細胞疾病滋養葉腫瘤致潰瘍性胰島細胞瘤滋養層細胞疾病并发症
①難以控制的大出血;
②嚴重感染引起的腹膜炎或敗血癥;
③子宮穿孔合並出血,感染和內臟損傷;
④急性肺栓塞(acutepulmonaryembolization),大量小葡萄珠侵入肺動脈,可致病人迅速死亡;
⑤急性肺源性右心衰竭(acuteoDnpulmonale).
部分胎盤部位滋養細胞腫瘤可合並腎病綜合征,紅細胞增多癥,脾大或蜘蛛痣.
