痛風性關節炎 M10.092 尿酸性關節炎治疗
痛風性關節炎西醫治療方法
一)治療
對有血尿酸升高的患者,即使未發病,亦應註意節制飲食,禁吃含嘌呤高的飲食,避免酗酒、過勞及精神刺激.血尿酸超過80mg/L時,應服排尿酸藥物,如丙磺舒,1～2mg/d,分2次口服,同時多飲水.對已出現癥狀者,應及時進行正規治療.
一般治療臥床休息,局部冷敷,多飲水以增加尿酸的排泄.
藥物療法:臨床上多用秋水仙堿1mg,每2小時1次,至癥狀控制或出現反應,表現為惡心、嘔吐或腹瀉為止,一般服藥12h後開始消腫,每天總量4～8mg.以後0.5mg,3次/d,1～2天後疼痛可完全消失.腎功能不良者每天藥量不超過3mg,服藥過程中,應查白細胞,減少時應減量或停藥.對胃腸反應重者,可改用靜脈註射,每次1～3mg,加入20ml生理鹽水中慢註,需要時隔6～8h重復1次,註射時避免藥液外漏.癥狀緩解後,可間斷服用秋水仙堿0.5mg,3次/d,或用保泰松、吲哚美辛.禁食高嘌呤食物,多飲水;血尿酸高時,同上服用丙磺舒.其他藥物尚有:
保泰松:首次劑量400mg,以後每4～6小時200mg;癥狀控制後,100mg,3次/d.本藥可代替秋水仙堿.
吲哚美辛:首次劑量150mg,以後每4～6小時100mg,連服3～4次.次日起每次50mg,3次/d.
應用藥物治療有較好的療效.
註意事項:
1、急性發作時應註意臥床休息,局部用冷敷.
2、不食含嘌呤量高的食物,如肝、腎等內臟及豆制品等.多飲水.忌酒,特別是啤酒.
3、禁用維生素B12和磺胺類藥物.
4、遵醫囑服藥.
5、手術療法:如果痛風石有穿破危險或妨礙關節活動及穿鞋襪,應手術切除,對已破裂形成竇道者應刮除,並酌情植皮.有時,痛風性關節炎為瞭減輕關節疼痛和恢復關節功能,可選擇關節成形術,人工關節置換術等.
二)預後
一般痛風性關節炎經藥物治療及節制飲食,療效較好.
痛風性關節炎中醫治療方法(以下資料僅供參考,詳細請詢問醫生.
治療中急性期常用西藥秋水仙堿,該藥對急性痛風有特效,但其作用較大,不宜久用.故配合中藥治療,方中蒼術健脾燥濕,祛風除濕;牛膝活血祛瘀,補肝腎,強筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆?利水滲濕,健脾舒筋;秦艽祛風濕,通經絡,止痛,清濕熱;黃柏、白花蛇舌草、忍冬藤清熱燥濕,瀉火解毒,利濕通絡;絲瓜絡祛風通絡,解毒化痰;諸藥合用共奏健脾燥濕,祛風利濕,清熱解毒,通絡止痛之效.中西醫結合治療取長補長,可較快地解除患者癥狀、體征,降低血尿酸.緩解期用黨參、黃芪、白術益氣健脾,燥濕利尿;補骨脂補腎陽,溫脾陽;丹參、赤芍活血祛瘀,通絡散結;蜈蚣,防己、威靈仙、海風藤祛風濕,通經絡,散結止痛;甘草補心益脾,緩急止痛,調和藥性.諸藥合用共奏健脾補腎,化瘀散結,祛風除濕,通絡止痛之效.急性發作期以祛邪治標為主,緩解期以扶正治本為主,標本分期辯治,能較快地控制癥狀、體征,降低血尿酸,減少復發,達到較好的療效,同時應告訴患者註意飲食宜忌,不要狂飲暴食,以免誘發或加重病情.
痛風性關節炎 M10.092 尿酸性關節炎饮食
患者應遵守飲食原則如下:
保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重.不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作.
碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等.
蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質.
少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出.
痛風性關節炎 M10.092 尿酸性關節炎并发症
本病常見的並發癥是疼痛和殘疾,痛風性關節炎至晚期可因關節破壞而強直,喪失功能.
