腦卒中 腦血管意外 中風 腦血管病
腦卒中 腦血管意外 中風 腦血管病百科
腦中風是由腦部血液循環障礙,導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病.包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病,但以動脈疾病為多見.
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腦卒中 腦血管意外 中風 腦血管病病因
一、病因
高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素,故多見於中老年人.根據其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類.
Ⅰ、顱內出血.
二、蛛網膜下腔出血.
1.動脈瘤破裂引起:(1)先天性動脈瘤;(2)動脈硬化性動脈瘤;(3)細菌性動脈瘤.
2.血管畸形.
3.動脈硬化.
4.顱內異常血管網癥.
5.其他.
6.原因不明.
三、腦出血.
1.高血壓腦出血.
2.繼發於梗塞的出血.
3.腫瘤性出血.
4.血液病引起.
5.動脈炎引起.
6.藥物引起(抗凝劑,血栓溶解劑如尿激酶等).
7.腦血管畸形或動脈瘤引起.
8.其他.
9.原因未明.
五、其他
四、橫竇血栓形成.
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腦卒中 腦血管意外 中風 腦血管病症状
一、癥狀
中風通常發展迅速(數秒到數分鐘).中風癥狀和受損部位有關,因此癥狀呈多樣性.缺血性中風,通常隻影響受阻動脈附近的腦組織.出血性中風影響局部腦組織,但由於出血及顱內壓增高,往往也影響整個大腦.綜合病史,神經學檢查,以及發病危險因素,醫生可以在確切原因尚未知曉之前快速診斷中風的解剖學性質(即哪一部分的腦受影響).
在聯合王國(英國),院前急救護理專業人員通常要迅速識別中風.如果懷疑中風,他們通常使用ldquo;臉臂說rdquo;測試(FAST測試),以評估中風的可能性:
1.臉-看看臉部是否有任何下垂或肌肉張力喪失
2.臂-要求病人閉眼,伸直手臂30秒-如果病人中風,您可能會看到一隻手臂緩慢下移
3.說-聽病人講話是否含糊,看他們能否回答簡單的問題(你在哪裡?,您貴姓?,今天星期幾?)
如果受影響的腦部包含三個中樞神經系統之一:脊髓視丘徑,皮質脊髓束,和背柱脊柱(內側丘系),癥狀可能包括:
1.偏癱和面部肌肉無力
2.麻木
3.感官不靈敏或振動感覺下降
在大多數情況下,癥狀隻影響身體一側.大腦缺陷通常影響身體的反方(取決於哪一部分的腦受影響).不過,這些癥狀之一不一定表明中風,因為脊髓中任何病變也能產生這些癥狀.
除瞭上述的中樞神經系統,腦幹還有12個顱神經.影響腦幹的中風也可以產生這些癥狀:
1.嗅覺,味覺,聽覺或視覺(全部或部分)改變
2.眼瞼下垂(上瞼下垂)和眼部肌肉無力
3.反射下降:吞咽,瞳孔對光反應差
4.感覺下降和肌肉無力
5.平衡不好及眼球震顫
6.呼吸和心率改變
7.胸鎖乳突肌功能減弱,無法轉頭
8.舌功能減弱(無法伸出和/或平移)
如果中風與大腦皮質有關,中樞神經系統也可受到影響,而且還可以產生下列癥狀:
1.失語(不能說或聽不懂別人說話)
2.失用癥(動作失控)
3.視覺缺損
4.記憶減退
5.半邊無感覺
6.思維,意識混亂,下流手勢
7.否認有缺陷
如果中風涉及小腦,病人可能有以下癥狀:
1.行走困難
2.運動不協調
3.眩暈
出血性中風,因為漏血壓縮大腦,顱內壓增高,通常發生意識喪失,頭痛,嘔吐.如果發病時癥狀最嚴重,原因可能是蛛網膜下腔出血或栓塞中風.
二|、診斷標準
正確的診斷是合理治療的前提.要作好腦血管診斷,除應詳細瞭解病史和認真體格檢查外,還應作必要的輔助檢查,並進行科學的分析.腦血管病診斷包括以下幾個方面:
1.定位診斷
根據患者的癥狀和體征,分析病變的部位,是彌漫性的,還是局限性的?是中樞性的,或是周圍性的?然後再指出病變的具體部位.大腦半球,小腦,腦幹不同部位的病變,表現不同.大腦半球的病變,表現對側面癱、舌癱、肢體偏癱與偏盲;小腦病變主要表現劇烈眩暈,站立不穩,眼球震顫等;腦幹病變臨床表現較復雜,主要為交叉性癱瘓,病灶同側嘴歪、舌斜,對側肢體偏癱,感覺減退.CT檢查可明確病變具體部位.
2.定性診斷
根據發病的經過、病情特點和病變部位,分析疾病的性質,是出血性或是缺血性腦血管病.兩者治療方法不同,必須辨別清楚.
3.病因診斷
從發病的全過程,結合定位和定性,找出疾病的具體原因.腦血管病主要由高血壓、腦動脈硬化引起.但近年來研究發現,血液中某些成分的改變和高凝狀態,常導致腦梗塞.腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等導致腦出血的也不少,這些都必須搞清楚.
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腦卒中 腦血管意外 中風 腦血管病检查
1、腦脊液檢查.
2、頭顱CT檢查.
3、腦血管造影.
4、腦部B超檢查.
5、腦電圖.
腦卒中 腦血管意外 中風 腦血管病预防
預防:
1、一級預防:ldquo;如果某個體隻存在上述危險因素一種或幾種而沒有腦血管的先兆或表現,我們把其中列為一級預防對象,即積極治療存在的危險因素,同時定期監測其他危險因素的發生並采取針對性措施.
2、二級預防:個體已存在危險因素且已出現中風先兆如若暫短性腦缺血性發作,給與早期診斷早期治療,防止嚴重腦血管病發生,其為二級預防.
3、三級預防:對已患中風的病人,早期或超早期治療,降低致殘程度,清除或治療危險因素預防其多發為三級預防.所謂早期治療則指病人發病數小時後的急性期的治療,所謂超早期治療是指發病後數小時以內既實施的治療,如對缺血性中風而言,發病後6小時以內即開始溶栓治療,針對性治療措施的介入愈早,治療效果就愈好,病殘程度就有可能愈低.
