副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病百科
副銀屑病是一組較為少見的皮膚病.無明顯自覺癥狀,病期長,無滿意的治療方法.急性苔蘚樣糠疹發作時,為泛發性紅色或棕色鱗屑性扁平丘疹,常有壞死、水皰和出血.皮疹成批地發生,檢查時往往同時發現處於不同發展階段的皮損.
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病病因
發病原因(40%):
病因尚不清楚,組織病理學共同特征為真皮T細胞異常增殖性疾病,因而本組疾病被認為與蕈樣肉芽腫有一定的相關性.
發病機制(25%):
通過基因Southblot印跡,PCR技術分析T細胞受體基因重排示優勢T細胞克隆群的存在,提示局部浸潤細胞的調控異常與本病的發生和進展有一定的關系.
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病症状
副銀屑病的癥狀:
斑丘疹斑疹點狀出血痘瘡乏力結痂淋巴結腫大鱗屑膿皰皰疹
本組疾病的診斷學名詞和分類,曾經較為混亂,目前采用的分類為:點滴型副銀屑病(parapsoriasisguttata),痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasisVarioliformis),苔蘚糠疹型副銀屑病(parapsoriasislichenoides),小斑塊型副銀屑病(smallplaqueparapsoriasis),大斑塊型副銀屑病(1argeplaqueparapsoriasis),每一型均有不同的皮損和形態學改變,有學者認為淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型,但也有人認為是一組獨立的疾病.
點滴型副銀屑病(parapsoriasisguttata),又稱慢性苔蘚樣糠疹,此型較為常見.
苔蘚樣副銀屑病(parapsoriasislichenoides),此型少見,有演變為蕈樣肉芽腫可能.
小斑塊型副銀屑病(smallplaqueparapsoriasis),又稱為指狀皮病(digitatedermotosis).
大斑塊型副銀屑病(1argeplaqueparapsoriasis),此型較為少見,有演變為蕈樣肉芽腫的可能.
痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasisvarioliformis)又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹,此型罕見,有將此型歸為血管炎一類疾病.
1.點滴型副銀屑病:多見於兒童及青年,約2/3為男性,無明顯自覺癥狀,皮損為多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除後表現光滑,無出血點,皮損互不融合,散在分佈於軀幹,四肢等處,頭面,掌蹠及黏膜少見,約經3～4周後,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現,因此新舊皮損可同時並見,病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數年不愈者,但健康不受影響.
2.苔蘚樣副銀屑病:皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初為鮮紅,漸變為黃紅,深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網狀斑片,以後皮損逐漸萎縮,出現毛細血管擴張及點狀色素沉著,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似,好發於頸部兩側,軀幹,四肢及乳房處,極少見於顏面,掌蹠及黏膜,發生於手足者可呈胼胝狀,經過極為緩慢可多年保持原狀,自覺癥狀不著,但如發生劇癢,常為向蕈樣肉芽腫轉變的預兆,應註意一旦演變為蕈樣肉芽腫,則瘙癢又減輕或消失.
3.大斑塊型副銀屑病:好發於中老年男性,自覺癥狀輕微,皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數目不定,有輕度浸潤,顏色初為鮮紅或黃紅,漸變為深紅或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血,皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致,好發於軀幹,四肢近端,頭面,手足偶可累及,不侵犯黏膜,病程緩慢,一般不會自然消退,久病後出現苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀,Ackerman認為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害.
4.小斑塊型副銀屑病:皮損為粉紅色至黃紅色,卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常為指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1～5cm,對稱分佈在軀幹及四肢近端,無明顯自覺癥狀,患者一般健康不受影響.
5.痘瘡樣副銀屑病:多見於青少年,嬰兒及老年人罕見,急性發病,皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑,圓形丘疹,丘皰疹或膿皰,有的可發生水痘樣水皰,嚴重者皰內可出血,壞死,結痂,甚至形成壞死性潰瘍,消退後遺留輕度色素沉著或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑,多突然出現於軀幹,腋窩,四肢屈側,不累及掌蹠,黏膜,嚴重時可泛發全身,皮疹約2周左右治愈消退,但新疹可陸續發生,故病程可持續數月,甚至數年,一般健康不受影響,可伴有發熱,乏力,關節痛及淋巴結腫大.
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病检查
副銀屑病檢查項目:
皮損細胞組織化學染色免疫病理檢查塗片
組織病理檢查在各型有不同表現.在急性苔蘚樣糠疹,表皮廣泛角化不全,灶性表皮變性或壞死;真皮單一核細胞浸潤,並侵入表皮,小血管擴張、充血、出血.有時可見不典型淋巴細胞.慢性苔蘚樣糠疹的組織象與急性型基本相同,但無表皮壞死和不典型淋巴細胞.小斑塊狀和大斑塊狀副銀屑病的早期皮損組織象無特異性,均為一般的慢性炎癥.但在大斑塊狀副銀屑病的後期,真皮和表皮內可見許多不典型的淋巴細胞(即蕈樣肉芽腫細胞).對可疑的病例,可送檢T細胞受體基因的DNA重排.
副銀屑病 類牛皮癬 類銀屑病预防
預防:去除可能的病因,加強營養,提高機體免疫力,早診斷早治療.正確對待疾病,保持好心態.
