上斜肌腱鞘綜合征佈朗氏綜合征佈朗綜合征上斜肌鞘征候群上斜肌腱鞘綜合癥

上斜肌腱鞘綜合征佈朗氏綜合征佈朗綜合征上斜肌鞘征候群上斜肌腱鞘綜合癥百科

上斜肌腱鞘綜合征(superiorobliquetendonsheathsyndrome)是指由於先天性解剖異常或後天繼發於外傷或手術所致的上斜肌肌腱和鞘膜過分增厚或粘連,限制瞭下斜肌的上轉運動,致使眼球固定於向下註視的狀態.Brown於1950年首先描述瞭本病的特征,並認為此種病人有先天性上斜肌肌腱的腱鞘縮短,從而使眼球在內轉位時不能上轉,內轉時被動牽拉眼球向上有抗力,當手術分離瞭腱鞘後,張力隨即消失,故稱為Brown綜合征.Billet根據其合並由滑車到上斜肌起始部眼球筋膜囊與肌膜粘連及腱鞘縮短等異常而命名為上筋膜綜合征.

上斜肌腱鞘綜合征佈朗氏綜合征佈朗綜合征上斜肌鞘征候群上斜肌腱鞘綜合癥病因

本病是一種綜合病征,確切原因尚不清楚.關於上斜肌腱鞘的存在與否以往一直有爭議,有作者解剖瞭30個成人眼眶,證實瞭上斜肌腱鞘的存在,它是由提上瞼肌和上直肌的筋膜以及其間的肌間隔組成,上斜肌筋膜和Tenon囊部分纖維也參與組成此纖維性鞘膜.在此纖維鞘膜內襯有腱滑液鞘.因此無論先天發育缺陷、後天性炎癥或外傷等因素均可影響上斜肌的功能,引起本病.

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上斜肌腱鞘綜合征佈朗氏綜合征佈朗綜合征上斜肌鞘征候群上斜肌腱鞘綜合癥症状

1.分類

(1)先天性上斜肌腱鞘綜合征(congenitalsuperiorobliquetendonsheathsyndrome):指由於先天性腱鞘縮短並肌腱肥厚影響滑車處的正常活動,或因下斜肌有異常的節制韌帶等解剖發育異常所致的眼球內轉位時上轉受限,此類眼球運動異常是恒定性的,且不可能自愈,故稱為真性Brown綜合征.

(2)後天性上斜肌腱鞘綜合征(acquiredsuperiorobliquetendonsheathsyndrome):又稱獲得性Brown綜合征,指由於外傷,炎癥或手術所致的上斜肌腱鞘局部腫脹,肥厚,腱鞘收縮或類似狹窄性腱鞘炎而引起的眼球內轉位時上轉受限,此類眼球運動異常,部分病例可自行緩解而癥狀消失,故將這一類病例稱為間歇性Brown綜合征或假性Brown綜合征.

2.臨床特征

(1)在作雙眼或單眼運動試驗時:患眼內轉位時上轉受限程度相同,試圖在內轉位時作向上牽拉試驗有限制.

(2)患眼內轉位時表現下斜.

(3)患眼於第一眼位及外轉位時:上轉正常或接近正常,健眼在第一眼位時可表現為上斜.

(4)無同側上斜肌過強.

(5)向上註視時出現V型外斜.

(6)在第一眼位或向下註視或外轉位常無復視:但患者可出現頭位異常或保持頭位正位,並在第一眼位患眼下斜.

(7)在患眼內轉時引出復視.

(8)眼外肌EMG檢查:下斜肌正常.

3.臨床分級Eustis依據Brown綜合征的臨床特點,規定瞭Brown綜合征嚴重程度的分級標準.

(1)輕度:僅有在眼球內轉時上轉受限,不伴有下斜視及在內轉時不伴有下斜視.

(2)中度:內轉時上轉受限,在內轉時伴下斜視,但第一眼位無下斜視.