腸系膜腫瘤治疗
(一)治療
腸系膜腫瘤的治療以手術切除為主,至於是否輔加其他治療,如放療和化療,當視腫瘤的病理類型、惡性程度以及患者的年齡和全身狀況而定.
腸系膜囊腫常具有完整的包膜,界限清楚,孤立的囊腫一般可作囊腫摘除術,如囊腫與腸管關系密切或與系膜血管緊密粘連,可連同部分小腸一並切除.如囊腫切除有困難,可作囊腫袋形外翻術或囊腫小腸Roux-Y吻合術.淋巴管瘤往往含有大小不等的多個小囊,個別呈蔓狀生長,為求根治,宜連同部分小腸及系膜一起切除.至於多發的體積很小的淋巴管瘤,可將其一一剪破,再用3%～5%的碘酒塗抹其內壁,以破壞腫瘤壁的上皮組織細胞,也可用電烙燒灼其囊壁,使之完全破壞,以免復發.
對於腸系膜實性腫瘤,術中應予區分腫瘤的良惡性,否則可造成不良後果,因此術中應把切除的標本送冰凍切片作病理檢查確診.即使為良性腫瘤,其界限往往不是十分清楚,局部切除常難免傷及腸系膜血管而影響腸管的血液供應,因此除非小的腫瘤切除時不致影響腸管血液供應外,一般應將腫瘤連同系膜及一部分小腸一並切除.良性腫瘤有惡變或局部復發的可能,因此可能時應予以徹底切除,則可達治愈,若切除不徹底常可造成術後腫瘤復發或惡變.手術能否切除腫瘤與腫瘤的發生部位、性質、大小及有無浸潤有關.據報道良性腫瘤切除率較惡性腫瘤切除率高,其原因是多數惡性腫瘤位於腸系膜根部,且多浸潤腸系膜主要血管及腫瘤的多中心性.惡性腫瘤施行廣范圍的腫瘤切除是獲得根治的最佳治療手段,不能行根治性切除的腫瘤應積極行姑息性減瘤術或捷徑腸吻合,以提高術後放化療的療效及延緩並發癥的發生.對復發者應爭取再次手術切除,能有效延長患者的生存期甚獲治愈的機會.腸系膜腫瘤患者若並發腸梗阻、腸扭轉,應在積極術前準備下盡早剖腹探查,若扭轉或套疊的腸管已壞死,不可復位,應先切除壞死的腸管,再探查腫瘤決定手術方式,以減少毒素吸收.
鑒於腸系膜腫瘤的多源性,術後應根據其病理和生物學特性輔以適當的放療、化療、激素治療及支持治療等.中藥治療可采用疏肝理氣、活血消積、軟堅散結等法,但療效較差,一般隻用於惡性腫瘤的輔助治療.
(二)預後
良性腫瘤如能全部切除預後良好,如未全部切除或切除不徹底,某些腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤等有復發可能.惡性腫瘤就診時往往已病程晚期,根治切除率較低,其預後甚差.
腸系膜腫瘤饮食
飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.
腸系膜腫瘤并发症
1.腫瘤出血或自發性破裂可引起急性腹膜炎而引起劇痛.
2.惡性腫瘤已侵犯腸管引起腸道內出血而便血.
3.腫瘤壓迫下腔靜脈或髂靜脈致腹水,腹壁靜脈曲張,下肢水腫.
