生殖道感染 Reproductive tract infections治疗
1、治療原則和註意事項
1)必須明確感染的性質:一旦臨床上發生泌尿系感染的癥狀,必須明確是否為細菌性,究屬那一類細菌等最好作培養和藥敏,然後針對細菌的種類用藥.但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經給以用藥,更等不及培養結果,這樣在治療上缺乏目標,易造成盲目性.
2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同,前者預後差,易復發;後者預後佳,很少復發.
3)血行性感染和上行性感染問題:血行性與上行性感染在治療上有所區別.血行性感染發病急劇,有高熱寒戰,全身癥狀明顯,應用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激征為主,應用尿濃度高的藥物和解痙藥物,血行性者需經靜脈給藥.
4)必須查明泌尿系有無梗阻:因為泌尿系梗阻為引起感染的直接誘因,同時在感染後若有梗阻存在則不易治愈,易產生耐藥性菌株,同時亦易復發.
5)必須明確有無泌尿系感染的誘發因素應加以糾正.
6)尿液pH值的變異:發生泌尿系感染時,在治療前應測定尿液的pH值.若為酸性,說明其致病菌適應於酸性環境,宜用堿性藥物,如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉,使尿液堿性化以抑制病菌的生長,並用適合於鹼性的抗菌藥物.反之亦然,即尿為堿性則宜用酸性藥物,如雙氫酸草鈉,氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應於酸性的抗生素.
7)治療必須徹底,防止轉為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當,包括用藥和劑量,產生耐藥性菌株而轉為慢性,常在治療上帶來困難.當泌尿系感染出現癥狀後,經適當治療,在24～48小時後癥狀緩解,一般應用原劑量維持7天為最佳.若有感染史、尿路梗阻等誘因者,必須用藥時間加長,用維持劑量2～6周,以防轉為慢性.
2、生殖感染的藥物治療,泌尿系感染的藥物常用的有以下幾類:
1)解痙止痛藥物:泌尿系感染時臨床上往往出現尿路刺激癥,以往使用平滑肌松弛藥物,如神經節阻滯劑溴化依米波寧(emeproniumbromide),神經節後阻滯劑阿托品、巓茄酊、普魯苯辛等,或用肌肉松弛劑罌粟堿等,近年應用泌尿靈(genurjn),它是一種可以通過環腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及鈣阻滯作用而能選擇地作用於泌尿生殖系平滑肌,消除尿路平滑肌痙攣而引起的癥狀.
2)抗菌藥物:由於目前抗生素的突飛猛進,新的藥物不斷出現,因此老的藥物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四環素、鏈黴素等)逐漸淘汰.綜合泌尿系抗菌藥物可分以下幾大類:①磺胺類藥物:主要是抑制細菌的生長,若加用增效劑可轉為殺菌作用;②氨基糖甙類藥物;③喹圈(quinolone)類藥物;④β-內酰胺抗菌藥物(β-lectamantibiotics):早在本世紀60年代已找到瞭頭孢黴素,是一種較有希望的抗生素,目前臨床應用已發展到第三代並有許多的衍生物;⑤新一代的β-內酰胺抗菌藥物.
3)中草藥:各地報道常用於尿路感染的清熱解毒中草藥,主要有金銀花(藤)、魚腥草、白花蛇舌草、土獲苓、一見喜、馬齒莧、黃芩、黃柏、黃連、虎杖、敗醬草、半枝蓮、紫花地丁、蒲公英、大青葉等,上述藥物尚可選用並用配伍益氣通淋利尿藥物同用更有功效.
4)泌尿系感染的物理治療和手術治療:因人而異,根據病人具體病情來適當選擇.
生殖道感染 Reproductive tract infections饮食
1.戒酒:飲酒是生殖感染患者的大忌.飲酒會削弱身體的抵抗力,促使炎癥加重和擴散,導致生殖感染轉為慢性或引起前列腺炎、附睪炎等並發癥.飲酒還是引起生殖感染復發的重要原因.
2.忌口:患生殖感染後,不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生薑以及飲濃茶、濃咖啡等.刺激性食品可引起組織充血、加重炎癥反應,此外,牛、羊、狗、雄雞肉也不宜吃.
3.營養:慢性生殖感染患者應註意補充營養.牛奶、蛋、魚、豬肉、豆制品含豐富的蛋白質及其他營養素,能幫助組織修復,增強身體的免疫力,促進身體恢復,此外,還要註意補充維生素和微量元素.患急性生殖感染時,可服維生素C,因維生素C可增強免疫力和抗炎.
生殖道感染 Reproductive tract infections并发症
1.潰瘍、出血;
2.非生殖器部位的炎癥感染;
3.癌變:可以是全身的.
