鼓脹
鼓脹百科
鼓脹系指肝病日久,肝脾腎功能失調,氣滯、血瘀、水停於腹中所導致的以腹脹大如鼓,皮色蒼黃,脈絡暴露為主要臨床表現的一種病證.本病在古醫籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等.鼓脹為臨床上的常見病.鼓脹為臨床重證,治療上較為困難.現代醫學的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水,出現類似鼓脹的證候,可參照鼓脹治療.若治療及時,中醫、西醫均可治愈.
鼓脹
鼓脹病因
酒食不節(28%):
嗜酒過度,飲食不節,損傷脾胃,濕濁內蘊,清氣不升,濁氣不降,壅阻氣機,脾土壅滯則肝失條達,氣滯血瘀,水濕內停,氣血交阻而成鼓脹.
情志不遂(25%):
肝為藏血之臟,性喜條達,情志抑鬱,肝失疏泄,氣機不利,則血行不暢,氣滯血瘀.肝氣橫逆犯脾,脾不健運,以致水濕內停,水濕氣血蘊結,日久累及腎臟,開闔不利,而成鼓脹.
血吸蟲感染(25%):
血吸蟲感染晚期內傷肝脾,脈絡瘀阻,氣機不暢,升降失常,氣血水瘀積腹中,而成鼓脹.
黃疸、積聚失治(15%):
日久濕熱傷脾,水濕內停,肝失條達,氣血凝滯,脈絡瘀阻,終至肝脾腎三臟俱病而成鼓脹.
鼓脹
鼓脹症状
初起脘腹作脹,腹漸脹大,按之柔軟,食後尤甚,叩之呈鼓音及移動性濁音.繼則腹部脹滿膨隆,高於胸部,仰臥位時腹部脹滿以兩側為甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆堅滿,臍突皮光,四肢消瘦,或肢體浮腫.皮色蒼黃,腹部青筋暴露,頸胸部可見赤絲血縷,手部可現肝掌.危重階段尚可見吐血便血,神昏,痙厥等象.
鼓脹
鼓脹检查
腹部B超、X線食道鋇餐造影、Ct檢查、腹水檢查,以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查,有助於診斷.
Ct檢查:檢查方便、迅速而安全,隻需患者不動,即可順利完成檢查,易為患者接受,且隨診方便,尤其是對於急診病人能較快做出診斷,對爭取時間搶救病人起到重要作用.此外,CT還可以對急癥在短期內重復檢查,有利於觀察病變的演變.
鼓脹预防
加強對病毒性肝炎的早期防治,避免與血吸蟲、疫水及對肝臟有毒物質的接觸,及時治療黃疸、積證患者.《雜病源流犀燭?腫脹源流》對調攝也有很好的經驗:“先令卻鹽味,厚衣衾,斷妄想,禁忿怒.”即註意保暖,避免反復感邪;註意勞逸結合,病情較重時應多臥床休息,腹水較多者可取半臥位,避免勞累;註意營養,避免飲酒過度,病後應忌酒及粗硬飲食,腹水期應忌鹽;宜安心靜養,避免鬱怒傷肝.
