腦室內腦膜瘤

腦室內腦膜瘤百科

腦室內腦膜瘤是發生於腦室內的腦膜瘤,起源於腦室系統的脈絡叢組織.臨床上屬於少見的腦膜瘤類型.其中又以起源於側腦室脈絡叢的側腦室腦膜瘤最為多見.

腦室內腦膜瘤

腦室內腦膜瘤病因

腫瘤多為纖維型,較硬,腫瘤多位於側腦室三角部,也可向側腦室體部或向下角生長,偶爾也見向側腦室額角發展,偶爾也見有第四或第三腦室腦膜瘤的報道,其血供多來自脈絡膜前動脈和脈絡膜後動脈.

腦室內腦膜瘤

腦室內腦膜瘤症状

因側腦室內腫瘤是在腦室內生長,早期神經系統損害不明顯,就診時腫瘤多已較大,病人已出現顱內壓增高的表現,故臨床表現常見頭痛,視盤水腫,其中個別病例來院時已有腦疝,這些病人僅有陣發性頭痛史,而缺乏定位體征,未被重視,突然發作頭痛是由於變換體位時腫瘤壓迫室間孔,引起急性顱內壓增高,側腦室腦膜瘤對大腦皮質損害輕微,晚期也會因為壓迫鄰近腦組織而出現輕微面癱與肢體乏力等定位癥狀或體征,另外,側腦室腦膜瘤患者可出現癲癇,情緒障礙,視力減退及同向偏盲等,位於優勢半球的腫瘤患者還可有感覺性或運動性失語.

第三,四腦室內腦膜瘤因腫瘤早期即可引起腦脊液循環障礙,因此顱內壓增高,梗阻性腦積水是這兩個部位腦膜瘤的常見癥狀,三腦室前部腫瘤可出現下丘腦損害癥狀,三腦室後部腫瘤可出現兩眼上視障礙,四腦室內腦膜瘤可引起共濟失調,眼球震顫等小腦癥狀,壓迫腦神經核團還可出現腦神經受損及腦幹癥狀.

腦室內腦膜瘤

腦室內腦膜瘤检查

1.腦血管造影腦血管造影可以顯示腫瘤的供血動脈為脈絡膜前動脈和脈絡膜後動脈,造影片上可見上述動脈增粗迂曲,伴有或不伴有異常新生血管或血管染色,遠端分支引入腫瘤小動脈網,隨後出現典型的腦膜瘤循環,有時還可見大腦前動脈及大腦中動脈移位.

2.CT掃描可以瞭解腫瘤的大小,位於腦室的位置,與室間孔和導水管的關系,以及是否合並腦積水,平掃多可見腦室內均勻一致的稍高於腦組織密度的腫塊,無明顯鈣化,增強後CT掃描表現為中等度強化,有時病灶中心可強化不均一,可見腫瘤與腦室內脈絡叢相連,一般腫瘤邊界清楚,光滑,不向腦組織內侵襲,腫瘤還可引起側腦室顳角擴大和脈絡從鈣化點的移位,側腦室腦膜瘤位於三角區,有時增強CT可見腫瘤與脈絡叢相連,側腦室可見擴大.

3.MRI掃描側腦室腦膜瘤在MRI的信號與其他部位腦膜瘤基本相似,但MRI與CT相比,能更清楚地顯示腫瘤輪廓和周圍水腫帶,更好地顯示腫瘤與室間孔,中腦導水管,側腦室壁及周圍重要腦組織結構的關系,對手術有一定指導意義,另外,MRI掃描能發現三腦室和四腦室內較小的腦膜瘤,但需要註意鑒別.

腦室內腦膜瘤预防

無特殊預防措施.