走哺
走哺百科
走哺是指上見嘔逆,下見二便不通的病癥,汪必昌《醫階辦證》認為系“由下不通,濁氣上沖而飲食不得入”所致.
走哺
走哺病因
水谷之海.水谷之精,以為血氣,榮潤臟腑.因產則臟腑傷動,有時而氣獨盛者,則氣乘腸胃;腸胃燥澀,其氣則逆,故嘔逆不下食也.”可見此證多因產後勞傷臟腑,寒邪乘虛而襲脾胃,氣逆而嘔吐;亦有因瘀血上沖胃失和降者;亦有痰濁中阻,胃氣上逆者.寒邪乘脾胃者,癥見嘔逆不食,胃脘冷痛,喜溫等,治宜溫中散寒,方用溫胃丁香散;瘀血上沖者,兼有惡露量少,少腹疼痛拒按,治宜活血祛瘀,降逆止嘔,方用生化湯加生薑,半夏;痰濁中阻者,兼有胸悶痰多等癥,治宜除濕祛痰,降逆止咳,方用平陳湯.
走哺
走哺症状
①病名.因下焦實熱而致二便不通,嘔吐不停.出《千金要方》卷二十.《張氏醫通》卷四:“下焦實熱,其氣內結,不下泌糟粕.而淤濁反蒸於胃,故二便不通,清逆不續,嘔逆不禁,名曰走哺.人參湯主之.”
②生理名詞.指下焦.《中藏經》卷中:“三焦者,人之三元之氣也.……又名玉海、水道.上則曰三管,中則曰霍亂,下則曰走哺,名雖三而歸一,有其名而無形者也,亦號曰孤獨之腑.”
氣逆而產生嘔吐的感覺.《金史·方伎傳·張元素》:“頭痛脈緊,嘔逆不食.”《三國演義》第四九回:“瑜(周瑜)曰:‘心中嘔逆,藥不能下.’”清袁枚《隨園詩話》卷二:“丙子九月,餘患暑瘧,早飲呂醫藥,至日昳,忽嘔逆,頭眩不止.”
走哺
走哺检查
實驗室檢查
1.血紅蛋白及白細胞計數腸梗阻早期正常.梗阻時間較久,出現脫水征時,則可以發生血液濃縮與白細胞增高.白細胞增高並伴有左移時,表示腸絞窄存在.
2.血清電解質(K、Na、Cl-)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要.用以判斷脫水與電解質紊亂情況.及指導液體的輸入.
3.血清無機磷、肌酸激酶(creatinekinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義.許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高.
影像學檢查
1.X線檢查
X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要.空腸與回腸氣體充盈後,其X線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位於腹部周邊,顯示結腸袋形.
小腸梗阻的X線表現:梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張.梗阻後在腸腔內很快出現液面.梗阻時間越長,液面越多.低位梗阻液面更多.液面一般在梗阻5～6h後出現.立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面.臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸占據腹部外周.高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體.低位小腸梗阻,則液平面較多.完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體.
絞窄性腸梗阻的表現:在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像.還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”.
麻痹性腸梗阻的表現:小腸與結腸都呈均勻的擴張,但腸管內的積氣和液面較少.若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中.腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗.
2.B型超聲檢查
腹內可形成軟性包塊,內可見腸腔聲像蠕動,可見液體滯留.腸套疊可見同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見多層管壁結構.利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高.
走哺预防
飲食以清淡可口為宜,忌油膩,多吃含維生素、無機鹽含量豐富的食物.有些婦女妊娠期愛吃酸味食物,這是由於酸味能夠刺激胃液分泌,提高消化酶的活力,促進胃腸蠕動,增加食欲,有利於食物的消化吸收.
