海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤百科
海綿狀血管瘤是在出生時即出現的低血流量的血管畸形,又稱為靜脈畸形.血管損害一般發展較慢,常在兒童期或青春期增大,成人期增大不明顯.大多數靜脈畸形呈海綿狀,故名.病變除位於皮膚和皮下組織外,還可發生在粘膜下,肌肉甚至骨骼.海綿狀血管瘤如因外傷或繼發感染破潰時,有招致嚴重失血的危險,文獻中有不少關於骨骼特別是下頜骨內海綿狀血管瘤切除術中嚴重出血甚或致命的報道.
海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤病因
海綿狀血管瘤的實質是畸形血管團.血管團的供血動脈和引流靜脈為正常管徑的血管,瘤內的血液流速緩慢,故腦血管造影不能顯示.畸形血管團病灶血液滯留也是畸形血管內形成血栓和鈣化的原因,病灶外觀為紫紅色,表面呈桑球狀剖面呈海綿狀或蜂窩狀.其血管壁由單層內皮細胞組成缺少肌層和彈力層管腔內充滿血液,可有新鮮或陳舊血栓；異常血管間為疏松纖維結締組織血管間無或有極少的腦實質組織.
腫瘤的質地可軟也可硬,這與畸形血管團內的血液含量、鈣化程度和血栓大小有關系病灶周圍腦組織有膠質增生和黃色的含鐵血紅蛋白沉積.這種含鐵血紅蛋白是腦皮質型海綿狀血管瘤引起病人癲癇的原因之一.
海綿狀血管瘤可發生在中樞神經系統的任何部位如腦皮質、基底節和腦幹等部位(腦內病灶)以及中顱窩底、視網膜和頭蓋骨等部位(腦外病灶).約19%的病例為多發病灶多發海綿狀血管瘤的病人常合並有身體其他臟器的血管瘤病灶.腫瘤的大小不等,0.5～6cm腫瘤的部位大小與臨床表現有直接的關系.
國內報道病變灶常位於硬腦膜外中顱窩底,占70%～80%少部分位於腦內.國外報道腦內病灶最常見腦內病變常有自發性反復小量出血的傾向,瘤內有含鐵血黃素沉積和鈣化點腦外病變常以占位效應為主.
海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤症状
1.藍紫色、柔軟的包塊.
2.按壓時柔軟,且可壓縮,放手後又恢復.
3.體位移動試驗陽性,即瘤體低於心臟平面時瘤內血液回流受阻,瘤體增大,瘤體高於心臟平面時血液回流通暢,瘤體縮小.
4.在柔軟的瘤體內有時可捫及靜脈石.
5.穿刺抽出可凝固全血.
海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤检查
根據發病歷史及臨床特征,通常不難診斷:
(1)出生時即出現,病情隨年齡而增長.
(2)隆起或稍隆起皮膚表面,呈藍色或紫紅色；壓之可縮小,去壓後恢復原狀.
(3)無自覺癥狀,好發於顏面、頸及頭部.
(4)組織病理可見大片相互吻合,大小不一的微小靜脈構成的薄壁血腔,有時可見血栓形成、機化和鈣化現象.血管內皮細胞無異常增殖.
海綿狀血管瘤预防
海綿狀血管瘤既存在美容問題,位於眼瞼、口唇、舌、鼻咽等部位的海綿狀血管瘤還會導致相應的視力、語言、吞咽、呼吸等功能障礙.外傷或繼發感染使海綿狀血管瘤破潰時有引發嚴重出血的危險.少數海綿狀血管瘤可發生惡性變,繼發為血管肉瘤.因此,對海綿狀血管瘤應積極進行治療.
中醫中藥
唐英用消瘤易治療海綿狀血管瘤17例.紫丹參30g,莪術12g,當歸尾10g,炮山甲12g,藏紅花10g,制香附10g,乳香、沒藥各10g,石見穿30g,白花蛇舌草30g,淡子芩10g.據氣虛、納呆、痰濁之偏重加減.每日1劑煎服,同時吞服水蛭膠囊2粒,早晚各1次.結裡痊愈有效率82.4%.
海綿狀血管瘤的治療方法
1、手術治療,局限者可全部切除,范圍廣者可部分切除.
2、微波透熱治療,主要應用於海綿狀型.
3、放射治療,用於嬰幼兒毛細血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤.
4、硬化治療,用於海綿狀血管瘤.
5、冷凍治療,用於楊梅狀及海綿狀血管瘤.
6、激素治療,用於嬰幼兒血管瘤.
7、超聲微介導技術,用於嬰幼兒血管瘤、海綿狀血管瘤,優點是無痛苦、無副作用.
8、高頻電極術,適用大型的海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等.
7、血管內栓塞,用於蔓狀和巨型海綿狀血管瘤.
