鼻出血 鼻衄
鼻出血 鼻衄百科
鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者.鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反復出血,亦可持續出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血.多數出血可自止.
鼻出血 鼻衄
鼻出血 鼻衄病因
局部外傷(30%):
1.外傷;
2.氣壓性損傷;
3.鼻中隔偏曲,鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀;
4.炎癥:①非特異性炎癥:幹燥性鼻炎,萎縮性鼻炎,急性鼻炎,急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因,②特異性感染:鼻結核,鼻白喉,鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血;
5.腫瘤;
6.其他:鼻腔異物,鼻腔水蛭,可引起反復大量出血,在高原地區,因相對濕度過低,而多患幹燥性鼻炎,為地區性鼻出血的重要原因.
全身疾病(30%):
1.血液疾病:①血小板量或質的異常,②凝血機制的異常;
2.急性傳染病;
3.心血管疾病:①動脈壓過高:如高血壓,動脈硬化癥,腎炎,伴有高血壓的子癇等,②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄,胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊,肺氣腫,肺水腫及支氣管肺炎等;
4.維生素缺乏:維生素C,K,P及微量元素鈣等缺乏時,均易發生鼻出血;
5.化學藥品及藥物中毒:磷,汞,砷,苯等中毒,可破壞造血系統的功能引起鼻衄,長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血;
6.內分泌失調:代償性月經,先兆性鼻出血常發生於青春發育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴張所致;
7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥,肝,腎慢性疾病以及風濕熱等,也可伴發鼻出血.
鼻出血 鼻衄
鼻出血 鼻衄症状
鼻出血的癥狀:
鼻出血動脈出血貧血休克
出血可發生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區最為多見,有時可見噴射性或搏動性小動脈出血,鼻腔後部出血常迅速流入咽部,從口吐出,一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限於一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔內交替或同時出血.
鼻出血 鼻衄
鼻出血 鼻衄检查
鼻出血檢查項目:
毛細血管脆性試驗出血時間凝血時間血常規後鼻鏡檢查
通過前鼻鏡檢查不能發現出血部位,如出血不劇,可行後鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查,鼻竇內出血,血液常自鼻道或嗅裂流出,除瞭尋找出血點外,並作必要的全身檢查(測量血壓,血常規檢查,出血時間及凝血時間測定,毛細血管脆性試驗及血小板計數等),有時尚須與有關科室共同會診,尋找病因.
鼻出血 鼻衄预防
1.保持房間的安靜、清潔,溫度要適宜.室內保持空氣清新,適當開窗通風換氣,溫度宜保持在18～20℃.因空氣過於幹燥可誘發鼻腔出血,所以空氣濕度應≥60%.
2.老人平日活動時動作要慢,勿用力擤鼻,對癥止咳.
3.飲食要進一些易消化軟食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食,並保持大便通暢,便秘者可給予緩瀉劑.
4.老年性鼻出血病人多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應定期防治原發病,必須針對病因進行相應的治療,尤其是高血壓病患者,必須盡快將血壓控制到正常或接近正常的水平,觀察病情變化,並及時到醫院就診.
