維生素B1缺乏癥

維生素B1缺乏癥百科

維生素Bl缺乏癥(VitaminBldeficiency)又稱腳氣病(Beriberi),是因缺乏維生素B1(硫胺素,Thiamine)引起的疾病.多見於以大米為主食的地區,任何年齡均可發病.當身體缺乏維生素B1時,熱能代謝不完全,會產生丙酮酸等酸性物質,進而損傷大腦、神經、心臟等器官,由此出現的一系列癥狀,總稱為“腳氣病".

維生素B1缺乏癥

維生素B1缺乏癥病因

病因

(一)攝入不足:膳食中維生素B1含量不足為常見原因.人乳硫胺素含量明顯較牛乳低,但足夠供給生長需要.當乳母膳食中缺乏維生素B1,且單純母乳喂養未加輔食,嬰兒即可患病;長期食用精制米、面;洗米、煮飯、煮菜過程中維生素B,喪失、破壞;某些魚類、貝類含有破壞維生素B1的酶,長期喜食生魚、貝類者易患本病.

(二)吸收障礙:慢性消化紊亂、長期腹瀉等引起吸收障礙,導致缺乏.

(三)需要量增加:小兒生長發育迅速,需要量相對較多;長期發熱、感染、手術後、甲狀腺功能亢進等,因代謝旺盛、消耗增加,對維生素B1需要量亦增加,若不及時補充,易引起缺乏.

病理生理

維生素B1在體內為重要生物催化劑,以輔酶形式參與多種酶系統活動,尤其在碳水化合物氧化產能過程中起重要作用.

維生素B1在小腸內吸收,在肝、腎等組織中經磷酸化作用轉為焦磷酸硫胺素(Thiaminepyrophosphate,TPP),即輔羧酶,參與糖代謝過程中α-酮酸的氧化脫羧反應,使丙酮酸和乳酸進一步分解為水和二氧化碳,產生能量並促進肝內糖元合成.

維生素B1缺乏,主要引起糖代謝障礙,能量生成不足,導致血中丙酮酸和乳酸堆積,使主要由葡萄糖供能的神經、心臟、腦組織結構和功能發生改變,出現相應的癥狀和體征,血中丙酮酸和乳酸濃度增高,可引起周圍小動脈擴張,舒張壓下降,脈壓差增大,靜脈回流量增多,加重心臟負擔.

維生素B1缺乏癥

維生素B1缺乏癥症状

嬰兒多為急性發病,以神經系統為主者稱腦型腳氣病;出現心功能不全者稱心型(沖心型)腳氣病;以水腫癥狀顯著者稱水腫型腳氣病.亦可數型癥狀同時出現.年長兒則以水腫和多發性周圍神經炎為主要表現.

(一)消化系統癥狀:以3～6月嬰兒最多見,多為母乳中維生素B1不足所致.常有厭食、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘、體重減輕等.

(二)神經系統癥狀:嬰兒可表現為神經麻痹和中樞神經系統癥狀.早期有煩躁、夜啼、因喉返神經麻痹所致聲音嘶啞、甚至失音為本病的特征.繼而,神志淡漠、喂食嗆咳、吸乳無力、眼臉下垂、全身軟弱無力、深淺反射減弱、甚至消失,嗜睡、嚴重者驚厥、昏迷,可引起死亡.年長兒以多發性周圍神經炎為主,先有雙下肢對稱性感覺異常、腓腸肌觸痛、進而感覺減退,以至消失,病情進展可出現上行性弛緩性癱瘓.

(三)心血管系統癥狀:嬰幼兒常突發心力衰竭,多見於哺乳後或睡覺將醒時突然發生.表現為氣促、煩躁、尖叫、嗆咳、出冷汗、紫紺、心率速,出現奔馬律、心音低鈍、心臟擴大、雙肺佈滿濕羅音、肝腫大、重癥迅速死亡.心電圖呈低電壓、S-T段壓低、T波低平、倒置等改變.

(四)水腫與漿液滲出:年長兒可於早期出現下肢踝部水腫,甚至延及全身或伴發心包、胸腔、腹腔積液.

維生素B1缺乏癥