尖銳濕疣 A63.001 尖圭濕疣 生殖器疣 性病疣
尖銳濕疣 A63.001 尖圭濕疣 生殖器疣 性病疣百科
尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣,是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病.潛伏期在3個月左右,短者3周,長者8個月以上,平均為3個月,主要是性活躍人群,以20～30歲為發病高鋒.發病很大程度上取決於接種的病毒數量和機體特異性免疫力.臨床上表現為尖刺狀,表面潮濕,故而得名.臨床上可分為:男性尖銳濕疣、女性尖銳濕疣、兒童尖銳濕疣
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尖銳濕疣 A63.001 尖圭濕疣 生殖器疣 性病疣病因
病因和發病機制 人是人類乳頭瘤病毒(HPV)的唯一宿主.目前采用分子生物學技術將HPV分為100多種亞型,引起尖銳濕疣的病毒主要是HPV-6,-11,-16,-18等型.HPV主要感染上皮組織,近來大量文獻及基礎臨床研究已充分肯定HPV在肛門生殖器癌發生的致病作用,如HPV-16,-18,-45,-56型為最常見的致宮頸癌高危型.
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臨床表現 本病好發生於性活躍的中青年.潛伏期一般為1～8個月,平均為3個月.外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區為好發部位,男性多見於龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會陰,同性戀者多見於肛門及直腸內,女性多見於大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周;少數患者可見於肛門生殖器以外部位(如口腔、腋窩、乳房、趾間等).皮損初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹,質地柔軟,頂端尖銳,後漸增多增大,依疣體形態可分為無柄型(即丘疹樣皮損)和有柄型,後者可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀;疣體常呈白色、粉紅色或污灰色,表面易發生糜爛,有滲液、浸漬及破潰,尚可合並出血及感染;多數患者無明顯自覺癥狀,少數可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適.宮頸部位疣體通常較小,界限清,表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀,妊娠時可明顯增大增多.少數患者疣體過度增生成為巨大型尖銳濕疣(Buschke-loewenstein腫瘤),常與HPV-6型感染有關,部分可發生惡變.
少數患者表現為潛伏感染或亞臨床感染.前者局部皮膚黏膜外觀正常且醋酸白試驗陰性,但通過分子生物學方法可檢到HPV的存在,目前認為HPV潛伏感染是尖銳濕疣復發的主要原因之一;後者表現為肉眼不能辨認的皮損,醋酸白試驗陽性,亞臨床感染的存在和再活動也與本病復發有關.
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診斷和鑒別診斷 本病主要根據病史(性接觸史、配偶感染史或間接接觸史等)、典型臨床表現和實驗室檢查結果(醋酸白試驗、組織病理檢查)進行診斷.本病需和假性尖銳濕疣、陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣、鮑溫病樣丘疹病、生殖器鱗狀細胞癌和皮脂腺異位癥等進行鑒別.
(1)假性濕疣(pseudocondyloma):常發生在女性小陰唇內側及陰道前庭,為白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,對稱分佈,無自覺癥狀;醋酸白試驗陰性.
(2)陰莖珍珠狀丘疹(pearlypenilepapules):發生在男性龜頭冠狀溝邊緣的細小圓錐狀、排列成單行或多行的、白色或淡紅色小丘疹,不融合,無自覺癥狀;醋酸白試驗陰性.
(3)扁平濕疣:為二期梅毒特征性皮損,發生在肛門生殖器部位的多個或成群的紅褐色蕈樣斑塊,表面扁平,基底寬,無蒂,常糜爛、滲出;皮損處取材在暗視野下可查到TP;梅毒血清學反應強陽性.
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控制性病是預防CA的最好方法,發現治療患者及其性伴;進行衛生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預防HPV感染的作用,目前尚無有效疫苗.
