顱骨缺損
顱骨缺損百科
顱骨缺損是指因開放性顱腦損傷,火器性穿透傷等造成顱骨殘缺,而出現的一系列臨床癥狀的疾病.是顱腦損傷病人傷後及術後較常見的後遺癥,由於腦組織失去瞭正常顱骨的屏障作用而易受傷,且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀,常需行顱骨修補成形術.
顱骨缺損
顱骨缺損病因
顱骨缺損可見於:
1.開放性顱腦損傷,尤其是火器傷作清創術後,顱骨本身即有骨折,碎裂,傷口為有菌性開放傷口,易感染,骨折不能復位.
2.閉合性顱腦損傷清除血腫,挫裂失活腦組織後顱內壓仍高,而行去骨瓣減壓術.
3.骨瘤等顱骨病變切除後.
顱骨屬膜性骨,再生能力差,新生骨主要來自內層骨膜,而5～6歲後即失去骨再生能力,直徑小於1cm者可以骨性愈合,直徑2～3cm以上者,難以修復,從而遺留顱骨缺損.
顱骨缺損
顱骨缺損症状
通常顱骨缺損小於3cm者多無癥狀;施行顳肌下減壓術或枕下減壓術後,有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋並在缺損區可以形成堅韌的纖維性愈合層,起到原有顱骨對腦的保護作用,在臨床上亦無任何癥狀,直徑3cm以上的缺損,特別是位於額部有礙美觀和安全的缺損,常有這樣或那樣的癥狀.
1.顱骨缺損處局部表現局部有脹痛,缺損邊緣疼痛,不能忍受的腦搏動,缺損部高位時頭皮向顱內陷入;缺損部低位時,頭皮甚至合並部分腦組織,腦室向外膨出.
2.顱骨缺損綜合征主要表現為頭痛,頭昏,患者對缺損區的搏動,膨隆,塌陷存恐懼心理,怕曬太陽,怕震動甚至怕吵鬧聲,往往有自制力差,註意力不易集中和記憶力下降;或有憂鬱,疲倦,寡言及自卑.
3.長期顱骨缺損有腦膨出或突出時,腦組織可萎縮及囊變,小兒顱骨缺損隨腦組織發育而變大,影響正常腦發育而出現智力偏低;成年人可出現反應遲鈍,記憶力下降甚至局灶性神經系統癥狀,體征,腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇.
顱骨缺損
顱骨缺損检查
1.X線平片正側位及其他不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位,范圍.
2.CT掃描同X線片相結合,不僅可以進一步明確顱骨缺損的部位與范圍,而且可以瞭解周邊顱骨及腦內,腦膨出組織情況,有利於手術.
顱骨缺損预防
近年來由於對重型顱腦損傷腦壓較高的病例,盛行去骨瓣減壓之法,因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少,實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術的,大多是在手術時創促中作出的決定,不無欠妥之處.
