陰囊絲蟲病
陰囊絲蟲病百科
陰囊絲蟲病是泌尿生殖系絲蟲病的早期病變,主要病變為血絲蟲成蟲或其蟲屍聚集於精索附睪淋巴管或微小靜脈內,造成局部炎癥、纖維增殖,或由於蟲屍毒素引起組織水腫,感染等.
陰囊絲蟲病
陰囊絲蟲病病因
(一)發病原因
男性生殖系統絲蟲病多是由班氏絲蟲引起的早期或晚期的男性生殖系淋巴管損害引起的疾患,陰囊絲蟲病系因絲蟲寄居於腹股溝區及陰囊精索淋巴管和淋巴結所致.
(二)發病機制
絲蟲成蟲寄生於淋巴系統內,引起機械性損傷和過敏性炎癥反應,造成乳糜池,腰腸總幹附近淋巴管,中心部位的淋巴管,淋巴幹的管壁,尤其瓣膜損壞失效,引起淋巴管迂曲擴張,瓣膜閉鎖不全,乳糜淋巴液流動遲滯,瀦留,管內壓力增加,液體向遠心管道內反流墜積,長期下去造成遠端更大范圍的淋巴瓣膜相對性閉鎖不全和淋巴管曲張.
感染絲蟲後有半數患者不出現癥狀而血中有微絲蚴,成為“無癥狀感染者",馬來絲蟲主要寄生在淺表淋巴系統,可造成四肢淋巴結或淋巴管炎,下肢淋巴水腫或橡皮腫,一般無泌尿生殖系損害,班氏絲蟲除寄生於四肢淋巴系統外,還能寄生於深部淋巴系統,如腹腔和精索附近的淋巴組織,故深部癥狀如乳糜尿以及精索,附睪,睪丸,陰囊等的炎癥和結節較多見.
陰囊絲蟲病
陰囊絲蟲病症状
1.病史
絲蟲病區居住史,有絲蟲病史.
2.臨床表現
(1)急性精索炎:可引起局部劇痛,放射至下腹及腰部;或較輕微,僅為鈍痛,牽拉感,體檢可見精索腫脹,變硬,彌漫性增粗,肥厚,可觸及結節,結節與輸精管無關連,多位於精索下端及附睪尾部,可有輕度發熱.
(2)精索淋巴管炎:常見於反復發作精索炎之後,精索粗厚,迂曲,擴張,呈串珠狀,或集束呈粗厚條索狀,活動及立位時加重,休息及臥位時減輕,偶有淋巴管擴張如囊腫狀,內為白色或淡黃色混濁液體,質地柔軟.
(3)鞘膜積液及鞘膜乳糜腫:為絲蟲病常見的並發癥,初時積液較少,因睪丸炎,附睪炎反復發作致液量增加,可達數百毫升,可使陰莖縮入陰囊內,積液早期呈草黃色,清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲張破裂,乳糜傾入鞘膜囊內稱為鞘膜乳糜腫,積液呈乳白色,常可查到微絲蚴,晚期鞘膜肥厚,產生纖維化斑塊,睪丸受壓而萎縮,透光試驗早期為陽性,晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜時可為陰性.
3.試驗性治療應用乙胺嗪,卡巴胂治療後,常在精索,附睪部位出現新的肉芽腫性結節,一般原有的肉芽結節不能消退.
陰囊絲蟲病
陰囊絲蟲病检查
1.血液檢查外周血中嗜酸性粒細胞增多,夜間抽靜脈血可查見微絲蚴.
2.鞘膜積液中查見微絲蚴,精索,附睪結節活檢可證實絲蟲病,在其剖面可挑出絲蟲成蟲.
3.體液和尿液檢查微絲蚴:微絲蚴亦可見於各種體液和尿液,故可於鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴.可取上列體液直接塗片,染色鏡檢;或采用離心濃集法、薄膜過濾濃集法等檢查.含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪層,加水稀釋10倍後,以1500～2000rpm離心3～5分鐘,取沉渣鏡檢.
4.活組織檢查血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結節、淺表淋巴結、附睪結節等病變組織活檢,確定診斷.
陰囊絲蟲病预防
(1)防蚊滅蚊
切斷傳播的途徑,消滅蚊蟲孳生地.在多蚊季節最好使用蚊帳;戶外作業時,註意要塗抹防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等在暴露部位的皮膚,頭部可用棉線浸漬701防蚊油制成的防蚊網.
(2)普查普治
在夏季對流行區1歲以上人群進行普查,要求95%以上居民接受采血;及早發現患者和帶蟲者,及時治愈,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源.冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治.
(3)流行病學監測
加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測.在監測工作中應註意:①對原陽性病人進行復查復治;對以往未檢者進行補查補治;同時加強流動人口管理,發現病人,及時治療直至轉陰.
②加強對血檢陽性戶的蚊媒監測,發現感染蚊,即以感染蚊戶為中心,向周圍人群擴大查血和滅蚊,以清除疫點,防止繼續傳播.
(4)保護易感人群
在流行區采用海群生食鹽療法,每公斤食鹽中摻入海群生3g,平均每人每日16.7g食鹽,內含海群生50mg,連用半年,可降低人群中微絲蚴陽性率.
