鐵中毒
鐵中毒百科
鐵中毒(ironpoisoning)並不少見,大多是由於誤食過量硫酸亞鐵所致.幼嬰可因內服硫酸亞鐵40mg～1.5g發生嚴重中毒,甚至死亡；較大小兒有因誤服10～15粒糖衣亞鐵丸(每丸0.3g)中毒致死,也有因食鐵鍋裡煮的酸性水果而引起鐵中毒.註射鐵制劑過量可以發生嚴重中毒.
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鐵中毒
鐵中毒病因
誤用鐵劑(82%)
在生活和工作中由於不小心誤用大劑量鐵劑而中毒.幼嬰可因內服硫酸亞鐵40mg～1.5g發生嚴重中毒,甚至死亡；較大小兒有因誤服10～15粒糖衣亞鐵丸(每丸0.3g)中毒致死,也有因食鐵鍋裡煮的酸性水果而引起鐵中毒.註射鐵制劑過量可以發生嚴重中毒.
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鐵中毒症状
誤服大量鐵劑,發生鐵中毒的過程可以分為五期:
①在誤食鐵劑30分鐘後到2小時,由於鐵對胃腸粘膜的刺激作用,發生局部壞死和出血,導致出血性胃腸炎,臨床表現惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,嘔血,血性糞便,並可發生嚴重低血壓,休克和昏迷,此期約可持續4～6小時.
②繼後2～6小時為無癥狀期,病人表面現象較好,此時鐵聚集於線粒體和各器官中.
③在內服大量鐵劑約12小時以後,由於鐵劑導致細胞損傷,因而發生低血糖和代謝性酸中毒,同時可有發熱,白細胞增多和昏迷等,患兒出現遲發性休克,此時血清鐵可高達89.5μmol/L(500μg/dl)以上.
④內服鐵劑2～4天後發生肝,腎損害,出現肝大,黃疸,肝功能異常以至肝衰竭,血尿,尿中有蛋白及管型.
⑤食入鐵劑2～4周以後常因瘢痕形成而殘存幽門狹窄.
若長期內服大量鐵劑,可能引起肺,肝,腎,心,胰等處的含鐵血黃素沉著癥,並可導致栓塞性病變和纖維變性.
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鐵中毒检查
鐵中毒檢查包括以下檢查項目:
心電圖、血液檢查、血液電解質檢查、血液生化六項檢查、肝功能檢查、腎功能檢查.
血液生化六項檢查是對人體血液狀況進行初步的檢查,包括1、丙氨酸氨基轉移酶,肌酐,尿素氮,血清葡萄糖,甘油三脂,總膽固醇的檢查.
尿鐵陽性,井可做定量測定.
鐵中毒预防
1、合理使用補鐵類保健品.應用鐵制劑時,禁用二硫丙醇.本品分子中有2個活性巰基,與金屬的親和力大,能奪取已與組織中酶系統結合的金屬,形成不易分解的無毒化合物,從尿中排出,而恢復酶系統的活性,故有解毒功效.在治療金屬中毒時,必須反復給予足量的本品,使遊離的金屬全部與二巰丙醇相結合,直至排出為止.最早為路易士氣的解毒劑,現主要於砷、汞、鎖及銻等中毒.
2、應用鐵制劑時,禁用二硫丙醇.
3、生產場所應采取防塵措施,加強宣傳教育、密閉塵源.
