小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征治疗
(一)治療
1.控制感染積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染.
2.避免尿滯留2次或3次排尿法,第1次與平常一樣排尿,之後隔5～10min第2次排尿,最後再隔數分鐘第3次排尿,這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空,以免尿液滯留引起尿路感染的反復發作.
3.促進收縮乙酰膽堿或Besacdin可提高輸尿管和膀胱的收縮性.
4.手術治療如擴大的輸尿管和膀胱分別做成形術,以防反流,新生兒癥狀不重,擴張較輕者,可采取保守治療,嚴密觀察.
(1)手術適應證:臨床癥狀反復發作,有腎積水,腎功能不全,輸尿管擴張逐漸加重者.
(2)手術目的:切除有梗阻作用的末段輸尿管,作抗反流的輸尿管膀胱吻合術.
(3)手術方法:
①Cohen手術:最多用的是Cohen手術,輸尿管經膀胱黏膜下隧道橫過對側作輸尿管膀胱吻合術,過大的輸尿管可以折疊或裁剪,輸尿管直徑在2cm以內者,一般可以不做裁剪,蔣先鎮等做瞭19條抗反流的膀胱輸尿管吻合術,僅4條作瞭裁剪,術後隨訪復查證實未作裁剪的輸尿管已明顯縮小,無反流,若輸尿管側腎臟已無功能或伴有無法控制的重度感染而對側腎正常時,可作腎輸尿管切除,
②膀胱造瘺:病情重又暫不能手術者,可先行膀胱造瘺,雙側輸尿管皮膚造瘺或膀胱留置導尿管術.
(二)預後
兒童期罹患易影響發育,反復尿路感染最終可影響腎功能,因而預後好與否,取決於本病征的病情輕重而不同.
小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征饮食
註意營養的補充,多吃營養高的食物,這樣也可以有效的補充體內所缺少的營養物質
小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征并发症
反復發作尿路感染,尿失禁,貧血,營養障礙等.
