老年人甲狀腺癌老年甲狀腺癌老年人惡性甲狀腺腫老年惡性甲狀腺腫

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甲狀腺癌(carcinomaofthyroid)是頭頸部比較常見的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1%～2%,女性多見.甲狀腺癌的預後是比較好,絕大多數甲狀腺癌發生在青壯年,老年患甲狀腺癌少見,且惡性程度高,預後不良.

老年人甲狀腺癌老年甲狀腺癌老年人惡性甲狀腺腫老年惡性甲狀腺腫病因

乳頭狀癌(20%):

是一種分化好的甲狀腺癌,約占總數的3/4,病灶多的一側,腫瘤大小不一,一般無色膜,無痛,隨吞咽活動差,低度惡性,預後良好.

濾泡狀癌(15%):

也是一種分化較好的甲狀腺癌,占10%～15%,病灶多為單個,也有多個的,腫瘤為實質性的,有色膜的,腫瘤大小不一,呈圓形或橢圓形或結節狀,生長緩慢,容易誤診為腺瘤,多見於40～60歲女性,個別的有早期血道轉移.

髓腺癌(10%):

是來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌,有人稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌,約占5%左右,腫瘤無包膜,大小不一,多為單個,是中度惡性的甲狀腺癌.

未分化癌(5%):

少見,約占5%,大多數是男性老年患者,高度惡性的甲狀腺癌,預後極差,1年內死亡.

發病機制

1.人類甲狀腺癌病因仍不明,日本長崎與廣島在原子彈爆炸後,當地居民甲狀腺癌發病率增高,某些患者兒童時期接受過放射性治療,其甲狀腺癌發生率有所增高,X線比131Ⅰ更具有致癌作用,放射性物質可引起甲狀腺細胞基因突變,並至相當量的細胞死亡,分泌甲狀腺激素減少,興奮TSH分泌增多,可促進細胞增殖而致癌變.

2.缺碘作用下可引起大鼠發生腫瘤,地方性甲狀腺腫大流行區的甲狀腺腫瘤發病率較高.

3.某些致甲狀腺腫物質,如2-乙酰氨芴可作用於甲狀腺組織,而引起甲狀腺腫瘤.

4.傢族性腫瘤基因遺傳,可發生甲狀腺癌,一些傢族性甲狀腺腫患者中,在TSH刺激下,少數人可發生癌變,甲狀腺癌,髓樣癌,嗜鉻細胞瘤及消化系統瘤等均可有傢族發病史.

5.此外,不同種類的甲狀腺癌其病因不盡相同,如乳頭狀癌系來自濾泡細胞性癌,其發病與長期的TSH作用有一定關系,但不是起原始作用,TSH僅對乳頭狀癌的生長有一定影響,乳頭狀癌多見於碘化物豐富地區,而且與放射線作用肯定有關.

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頸部甲狀腺無痛性腫塊,單個或多個,質硬,大小不一,近期生長迅速,伴有吞咽困難,或聲音嘶啞,活動差,或在頸側旁能及腫大的淋巴結,青壯年女性、老年男性患者時,應提高警惕,考慮此病.

甲狀腺癌的診斷隻根據臨床表現不能確定,應綜合評價才能明確診斷.甲狀腺腫塊生長較速,有轉移灶,且有明顯壓迫癥狀,甲狀腺功能減退,甲狀腺掃描多冷結節,或發現甲狀腺CT掃描及MRI影像有異常及轉移現象,最後診斷應根據病理活檢,明確為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌或混合性癌等.

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老年人甲狀腺癌老年甲狀腺癌老年人惡性甲狀腺腫老年惡性甲狀腺腫检查

細胞學檢查:簡便,準確率高.

1.超聲檢查:B超高頻探頭檢查,是安全方便,應用廣泛的檢查方法.

2.CT和MRI:不但能查甲狀腺腫瘤的大小,還能瞭解浸潤周圍組織的情況,腫塊與喉結,食管,氣管的關系,淋巴結有無轉移,圖像清楚,準確率高.

3.放射性核素E(ECT)檢查:此項檢查已成為診斷甲狀腺疾病的常規檢查方法,通常用131Ⅰ和99mTc(高锝),其涼結節和冷結節可疑為甲狀腺癌.

由於甲狀腺癌的病理類型復雜,生物學特性各異,有時甲狀腺癌也難確診,在手術中應做冷凍快速切片檢查方能確診.

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目前對甲狀腺癌病因及發病機制仍不很清楚,像對其他癌發病一樣,故尚不能很好預防其發病,但應避免或少接觸放射線損傷,正常補碘,改善環境污染,少食致甲狀腺腫大物質,有傢族遺傳傾向者在未來應進行基因治療,早期診斷甲狀腺癌,早期徹底治療,以防惡化與轉移,盡量防止病毒感染,及時治療病毒感染性疾病,如亞急性甲狀腺炎等,加強鍛煉,增強體質,提高自身免疫力,防治自身免疫性疾病.