彎曲菌感染

彎曲菌感染百科

彎曲菌是一種能活動的,彎曲的微嗜氧革蘭氏陰性桿菌,它可引起膿毒性血栓性靜脈炎,菌血癥,心內膜炎,骨髓炎,假體膿毒性關節炎和腹瀉.其中感染人和動物引起腹瀉主要是空腸彎曲菌、大腸彎曲菌、胎兒彎曲菌等.

彎曲菌感染

彎曲菌感染病因

據信有3種彎曲菌對人有致病作用,胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血癥,常發生於同時伴有好發性疾病如糖尿病,肝硬化或惡性腫瘤的病人.這些細菌也可引起復發性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種復發性感染很難治療.空腸彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎,空腸彎曲菌和結腸彎曲菌可引起任何年齡人群的腹瀉.彎曲菌是普遍能分離獲得的細菌性病原菌,感染的腹瀉病人中>90%可分離獲得空腸彎曲菌.與野生的或傢養的感染動物接觸,攝入被污染的食品(特別是未燒熟的禽類食品)和水可引起暴發流行,但散發病例的傳染源常不清楚.夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發流行與其後發生的(可達30%的病例)Guillain-Barré綜合征之間存在相關性.

彎曲菌感染

彎曲菌感染症状

最常見的表現為腸炎.與沙門菌病及志賀菌病相似,腸炎可發生於各年齡人群,但1~5歲為發病高峰年齡.腹瀉為水瀉,有時呈血性.糞便塗片經染色後可見白細胞.雖然腹痛和肝腫大也很常見,但復發後或間歇發作的發熱(體溫38~40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的癥狀.這種感染還可表現為亞急性細菌性心內膜炎,膿毒性關節炎,腦膜炎或無痛性不明原因發熱(FUO).

必須作微生物學檢查才能作出診斷,特別需要與潰瘍性結腸炎鑒別(參見第31節).應用標準培養基可從血液和各種體液中分離出彎曲桿菌,但若從糞便標本中分離則需用選擇性培養基:應用7%溶解的馬血清瓊脂加萬古黴素,多粘菌素B和甲氧芐氨嘧啶(TMP)的Skirrow培養基.

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