軟組織腫瘤

軟組織腫瘤百科

軟組織腫瘤的種類繁多,名稱混雜,特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態學,隨著對其認識的不斷提高,經常更改其病理命名,致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多.最近關於軟組織腫瘤的病理分類又有新的變化,重新命名瞭一些腫瘤,如滑膜肉瘤改為惡性腱鞘巨細胞瘤等,這種情況是其他任何腫瘤所沒有的.

軟組織腫瘤

軟組織腫瘤病因

根據目前對軟組織腫瘤的認識水平,對其發生都認為不是單一的因素所致.諸多的證據表明電離輻射是肉瘤發生的原因,例如,在乳腺切除術後經照射以後胸腔發生的纖維肉瘤.除此之外,還與下列因素相關,如先天性畸形、傢族性遺傳、異物刺激、化學物質刺激、病毒因素、內分泌因素等.

軟組織腫瘤

軟組織腫瘤症状

一、癥狀臨床表現、腫塊:患者常以無痛性腫塊就診,可持續數月或一年以上.腫塊大、小不等惡性腫瘤生長較快,體積較大.惡性腫瘤的直徑多大於5cm.生長較速並位於深層組織的腫瘤邊界多不清晰、疼痛:高分級肉瘤因生長較快,常伴有鈍痛.如果腫瘤累及鄰近神經則疼痛為首要癥狀.肉瘤出現疼痛常預後不佳.Shiu於1989年強調,保肢成功的病例僅27%出現疼痛,而施行截肢手術組疼痛則高達、硬度腫瘤中纖維,平滑肌成分較多者則質地較硬,而血管,淋巴管及脂肪成分較多者則質地較軟、部位:纖維源性腫瘤多發於皮下組織;脂肪源性腫瘤多發生臀部、下肢及腹膜後;間皮瘤多發生於胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發生於腹腔及軀幹部.滑膜肉瘤則易發生於關節附近及筋膜等處、活動度:良性及低度惡性腫瘤,生長部位常表淺,活動度較大.生長部位較深或周圍組織浸潤的腫瘤,其活動度較小.腹膜後腫瘤因解剖關系多為固定型、溫度:軟組織肉瘤的血供豐富,新陳代謝旺盛,局部溫度可高於周圍正常組織.良性腫瘤局部溫度正常、區域淋巴結:軟組織肉瘤可沿淋巴道轉移.滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤常有區域淋巴結腫大,有時融合成團診斷根據病史和臨床表現,軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點如下一、患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見、

二、臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥,常伴發於纖維肉瘤三、X線攝片檢查X線攝片有助於進一步瞭解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質的關系.如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚並見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等四、超聲顯像檢查該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲,從而區別良性還是惡性.惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等.超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查.該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法五、CT檢查由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法六、)MRI檢查用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、膕窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制訂治療計劃的很好依據二、病理學檢查細胞學檢查:是一種簡單、快速、準確的病理學檢查方法.最適用於以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用塗片或刮片的采集方法取得細胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水,必須用剛取到的新鮮標本,立即離心沉淀濃集,然後塗片;③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤,也適用於轉移病灶及復發病灶鉗取活檢:軟組織腫瘤已破潰,細胞學塗片又不能確診時,可做鉗取活檢切取活檢:多在手術中采取此法.如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷.腫瘤位於胸、腹或腹膜後時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診後采用放療或化療切除活檢:適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查

軟組織腫瘤

軟組織腫瘤检查

一、檢查

一、X線攝片檢查X線攝片有助於進一步瞭解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質的關系.如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚並見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等.

二、超聲顯像檢查該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲,從而區別良性還是惡性.惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等.超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查.該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法.

三、CT檢查由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法.

四、MRI檢查用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、膕窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制訂治療計劃的很好依據.

1、病理學檢查

1.細胞學檢查:是一種簡單、快速、準確的病理學檢查方法.最適用於以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用塗片或刮片的采集方法取得細胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水,必須用剛取到的新鮮標本,立即離心沉淀濃集,然後塗片;③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤,也適用於轉移病灶及復發病灶.

2.鉗取活檢:軟組織腫瘤已破潰,細胞學塗片又不能確診時,可做鉗取活檢.

3.切取活檢:多在手術中采取此法.如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷.腫瘤位於胸、腹或腹膜後時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診後采用放療或化療.

4.切除活檢:適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查.

二、鑒別

軟組織腫瘤應與非腫瘤性腫塊鑒別.

軟組織腫瘤预防

一、預防

1,預防

軟組織腫瘤的種類繁多,名稱混雜,特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態學,隨著對其認識的不斷提高,經常更改其病理命名,致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多.

腫瘤的預防主要是通過控制環境及生活方式、應用化學預防藥、減少易患因素等,從而達到減少發病率,降低死亡率的目的.包括有三級預防措施:

1)、病因學預防

即一級預防,是指消除或避免致癌因素,減少化學物質及放射性損傷,搞好優生優育,避免各種病毒感染.