陣發性室性心動過速 I47.204

陣發性室性心動過速 I47.204 百科

由心室異位激動引起的心動過速,起始和終止突然,頻率150～250/分,規則,稱為陣發性室性心動過速,若持續30秒以上稱為持續性室性心動過速.多見於嚴重器質性心臟病,特別是急性心肌梗死,並發室壁瘤或心力衰竭的陳舊性心肌梗死,此外見於心肌病,急性心肌炎,Q-T間期延長綜合征,電解質紊亂,低血鉀,洋地黃、奎尼丁、銻劑、酚噻嗪類藥物中毒,低溫麻醉,心臟手術,以及心臟導管檢查過程中,偶見於無器質性心臟病者.

陣發性室性心動過速 I47.204

陣發性室性心動過速 I47.204 病因

冠心病(30%):

如心肌梗死,心絞痛或無痛性心肌缺血.心肌梗死在CCU病房監測的檢出率為6%～40%,檢出率受心肌梗死病程的影響,如在發病2～12h檢出率占71%,2周後檢出率僅為10%～15%,在發病24h內檢出率占27%,約2/3的患者呈反復持續發作,持續發作時心率多為150～250次/min,心率為150～200次/min的占70%,心率>200次/min者並發心室顫動的發生率為50%,廣泛前壁心肌梗死者並發室性心動過速的發生率達75%,急性心肌梗死後1年內發生持續性室性心動過速者約為30%;在以後的15年內,年發生率基本保持在3%～5%.

原發性心肌病(30%):

如擴張型心肌病,肥厚型心肌病及限制型心肌病.持續性室性心動過速的發生率為26.3%,發生機制有兩種:①微小折返:由於心肌病變及纖維病變,導致心肌的激動折返系微小折返,②束支折返:約1/3患者是心室的激動通過一側的束支逆傳經希氏束至心房,途中又由希氏束經另一側束支再傳回至心房,系束支-束支折返,此稱束支折返型室性心動過速,已不屬本型室性心動過速,擴張型心肌病者用程序刺激誘發出持續性單形性室性心動過速的不多,而誘發出多形性室性心動過速者達81%,對本病患者已有持續性室性心動過速史者,用程序刺激可有50%發生持續性室性心動過速,心室晚電位陽性者約占30%.

電解質紊亂(10%):

酸堿平衡失調等,如低血鉀或低血鎂所致.

其他因素(20%):

各種原因引起的心肌炎.二尖瓣脫垂綜合征.各種器質性心臟病高血壓心臟病;心臟瓣膜病(如風濕性心瓣膜病,老年性心瓣膜病);先天性心臟病.藥物的不良反應如抗心律失常藥物,氯奎,洋地黃及銻劑,擬交感神經藥物過量等.少數見於無器質性心臟病,原因不明.

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